精神病学社区培训课件.pptVIP

每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导对家属提供心理支持和帮助。4.健康教育、康复指导在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括：01一般体格检查、血压、体重、02血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、03心电图。04（四）健康体检随访管理--流程精神分裂症本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。01040203精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病年发病率为0.43‰～0.69‰15岁以上为0.30‰～1.20‰(Babigian,1975)根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料，18个国家的20个中心，历时20多年调查3000多人的调查报告，一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰之间，平均0.3‰(Shinfuku,1992年)。精神分裂症？精神分裂症病程多迁延并呈进行性发展，如早期发现应尽早给予合理治疗，多数患者预后较为乐观，少数患者由于治疗不及时，不合理，拖延了时间，贻误诊断治疗，使病情缓慢进展，甚至失去了治疗良机，出现精神衰退，成为精神上的残废。精神分裂症【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。精神分裂症病情严重者有自知力障碍，即对自己的疾病没有认识，甚至拒绝治疗，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。对于精神分裂症患者需要坚持用足量、有效的抗精神病药进行治疗，提供综合性的康复服务。当一个人出现不寻常的行为方式和态度变化时，应及早就诊。精神分裂症的防治策略是提供以患者为中心的医院、社区一体化的连续治疗和康复。02010304精神分裂症精神病学社区培训

《重性精神疾病患者管理服务规范》何鸣医学博士主任医师何鸣大夫个人网一、服务对象幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。二、服务内容患者信息管理在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。一个精神分裂症患者病情自述我是2006年开始大脑有声音和我说话，那时上高一，有了声音就不能正常学习了，辍学了，每天沉浸在和心里那个人说话，每天都和心里人说话觉得很有意思，在有这个声音之前，其实我和同学都已经说不上什么话了，大脑已经严重的变得迟钝了，是因为长时间的不玩，只学习，慢慢好多事都不明白，没和同学沟通，自己也不明白为什么不敢看别人，只要一看别人，别人就像混乱身触电了似的不自在，一直搞不懂原因，又不敢问同学朋友，走路越来越僵硬。之后便有了声音，大脑一直有声音说话。一直受这个控制，它可以让我哭也可以让我笑，有时候不想骂人，受这个控制，就不由自主的骂了出来，它可以把我从小到大所有的事都翻出来讲，有点不可思议，和大脑那个人说话就像和现实人相处一样，我一直都相信这声音是真的，通过某种仪器和我说话，有时候上班，我做事时，它和我说话，一边做事，它一边和我说话，做事效率很低，不能正常上班，完成一件事要花好长时间才完成，有时候看看新闻，它会让我看不下去