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医院质控工作总结三篇--第1页
医院质控工作总结三篇
质控包括质量控制与定标：质控为到达标准或规定对数据质量要求而采取的作业
技术和措施。以下是xx分享的医院质控工作总结,希望能帮助到大家!
医院质控工作总结1
质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，积极开展医疗
质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理方法，建立医疗质量监控
指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成情况，提
出改良措施。具体工作总结如下：
一、制定医疗质量考核方法
为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考
核方法与实施细那么〔试行〕》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂
钩。
二、根底质量的监控
通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科
共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带着医护人员学习卫生部新颁发的诊断
标准，标准病历的书写。
三、环节质量的监控
1、定期开展医疗质量检查工作
每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查
门诊处方6059张，合格率达96%；全年共检查病历562份，未发现丙级病历；
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检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；检查缺陷申请单689份，合格率达
96%。
2、开展临床路径管理工作
通过开展单病种临床路径，标准诊疗过程，定期检查临床路径登记情况，
并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展？个病种的临床路径管理工
作，共有病例xx例。全院平均入组率和完成率均符合要求，但局部病种收治病
例较少。
3、开展抗菌药物整治工作
与其他职能部门相配合，结合临床路径管理，顺利推进抗菌药物专项整治
工作，取得较好成效。
4、检查有关规章制度的落实
不定期检查各科的软件登记本，检查时发现软件本未按要求或标准登记或
书写者，按规定扣除科室质控分值。
四、终末质量的监控
配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。
五、定期通报医疗质量检查情况
通过院周会定期公布各项环节质量检查情况，对存在的问题进行通报，对
各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
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医院质控工作总结三篇--第3页
六、存在的问题
1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗方案常有与表单不符合之
处。
2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。
3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查方法。
医院质控工作总结2
20xx年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。
我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一步提高我院医疗
质量管理和医疗水平，进一步加强和标准医技人员的医疗行为，确保医疗平安，
从而促进医疗质量管理的持续改良和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定
本方案。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用
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