医院培训课件：《慢病管理之糖尿病的营养治疗》.pptx

;;1、定义;2、糖尿病诊断标准（2009年ADA）;80年代初;4、糖尿病的综合治疗;5、糖尿病的控制目标;;二、糖尿病医学营养治疗(MNT);1、糖尿病营养治疗历史;2、糖尿病营养治疗的目的;3、糖尿病营养治疗的原则;3、糖尿病营养治疗的原则;碳水化合物的数量

糖的种类（葡萄糖、蔗糖、乳糖、果糖）

淀粉种类（直链、支链、抗性）

食物的加工方法（淀粉分解水平、颗粒大小等）

食物的混合成分（脂肪、蛋白质、植酸、草酸等）

;血糖指数（GI）是一种衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。用吃一定量的某种食品，测量餐后2个小时内的血糖水平，计算血糖曲线下面积，与同时测定的相同量葡萄糖耐量曲线下面积比较所得的比值。

特点：

人体试验获得，准确性较高，有助于多样化食物的选择

主要针对碳水化合物含量较高的食物，帮助选择主食

低血糖指数食品多饱腹感强，吸收消化较慢，防止饥饿

食物的混食效应：混食蛋白质、脂肪，血糖指数降低

一般规律：

粗粮低于细粮

复合碳水化合物低于精制糖

多种食物混合低于单一食物;常见食物的GI值;（1）合理控制总能量

糖尿病饮食是称重治疗饮食，除盐不称重外，其他一切食物，包括主食、副食、蔬菜和烹调油，均应在烹调前将皮、根、骨、刺等不能食用部分去除后称重、加工，然后进行烹调

糖尿病需终身饮食治疗，平时既要按治疗饮食要求摄取营养素，又要照顾患者的饮食习惯，尽可能做到花色品种丰富、美味可口。病情稳定后，可根据劳动强度和活动量，适当放宽限制，以保证正常工作和活动需要

糖尿病患者应按规定数量摄入食物，不得任意添加其它食物。如饥饿难忍且病情许可，可添加体积大、热量低的食物，如青菜、黄瓜、番茄等;替换法;减少法;限制法;（2）适量摄入膳食纤维;（3）限制脂肪和胆固醇的摄入;（4）减少甜食的摄入;（5）减少食盐摄入;（6）酒精对糖尿病的影响;（7）吸烟对糖尿病的影响;（8）饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办;（9）如何吃水果;水果的含糖量（每百克水果中含糖克数）

;;1、确定全日能量供给量;1、确定全日能量供给量;第三步：计算每日所需总热量

按照成人糖尿病热量???给标准，张先生每日应摄入热能标准为20～25千卡/公斤体重/日，张先生每日所需总热量为70*（20～25）=1400～1750千卡，因张先生体型超重，刚开始接受营养治疗，每日供给能量1600千卡;青少年糖尿病患者每天所需热量;2、餐次能量分配;3、确定糖类、蛋白质、脂肪供给量;;1、食物交换份法及其特点;食品交换份表;等值谷薯类交换表

每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal;等值蔬菜类交换表

每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能80Kcal;等值水果类交换表

每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal;等值大豆类交换表

每份大豆类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能80Kcal;等值奶制类交换表

每份奶类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能80Kcal;等值肉蛋类交换表

每份肉蛋类供蛋白质9g，脂肪6g，热能80Kcal;等值油脂类交换表

每份油脂类供脂肪9g，热能80Kcal;简单主食交换法;简易脂肪类食物交换法;简易蛋白类食物交换法

;2、食物交换份法的应用;不同热量饮食营养成分的分配;3、1600千卡能量食谱（食品交换份法）;;1、妊娠糖尿病的营养治疗;2、糖尿病肾病的营养治疗;3、肥胖症糖尿病的营养治疗;4、酮症酸中毒昏迷;5、低血糖;6、术前术后;;糖尿病饮食的误区（一）;糖尿病营养治疗的误区（二）;糖尿病营养治疗的误区（三）;