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内科学练习题

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是

A、抑制二氢叶酸的合成

B、抑制四氢叶酸的合成

C、可抑制二氢叶酸还原酶,阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶

D、抑制四氢叶酸还原酶,从而抑制DNA的合成

E、抑制B淋巴细胞的合成

正确答案：C

2.SLE下列表述不正确

A、是自身免疫病

B、是弥漫性结缔组织病

C、体内有自身抗体

D、女性约占九成

E、高发年龄为老年妇女

正确答案：E

3.下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是

A、高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级

B、肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级

C、预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭

D、急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动

E、重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿

正确答案：D

4.女,80岁。高血压病史20年,间断头晕。既往有痛风史。查体:BP180/90mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检査:血肌酐365umol/L血钾正常。该患者的最适宜降压治疗方案是

A、氨氯地平与美托洛尔

B、氨氯地平与氢氯噻嗪

C、缬沙坦与美托洛尔

D、缬沙坦与氨氯地平

E、缬沙坦与氢氯噻嗪

正确答案：D

5.甲亢危象的主要临床表现是

A、心率增快,心律失常,心力衰竭

B、心率增快,血压增高,脉压增大

C、血压增高,心力衰竭,肺水肿

D、低血压,低体温,休克

E、高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁

正确答案：E

6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为

A、嗜睡

B、烦躁

C、劳力性呼吸困难

D、咯血

E、夜间哮喘

正确答案：C

7.关于老年人高血压,下列哪种说法最正确

A、患病率不随年龄增长而增加

B、不易发生心力衰竭

C、以舒张压增高为主

D、血压波动性较大

E、不易发生体位性低血压

正确答案：D

8.以下对急性肺水肿诊断最特异的是

A、心尖区有奔马律

B、肺动脉瓣区第二心音亢进

C、咳粉红色泡沫痰

D、气促,发绀,烦燥不安

E、双肺有哮鸣音

正确答案：C

9.下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别

A、风湿性心瓣膜病

B、限制型原发性心肌病

C、病毒性心肌炎

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、扩张型原发性心肌病

正确答案：B

10.男性,20岁。活动后心悸、气急2月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑,有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A、肾病综合征伴腹水

B、肝硬化腹水

C、肝癌伴腹水

D、右心衰竭、肝淤血伴腹水

E、肝结核伴结核性腹膜炎

正确答案：D

11.急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄

A、2个月

B、6个月

C、1年

D、3个月

E、2年

正确答案：E

12.心肌梗死24h内应避免使用

A、速尿

B、血管紧张素转氨酶抑制剂

C、吗啡

D、杜冷丁

E、洋地黄

正确答案：E

13.女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备中使用碘剂的目的

A、控制甲亢症状

B、减少甲状腺充血,以减少术中出血

C、抑制TH合成

D、抑制碘化物形成活性碘

E、预防甲状腺危象

正确答案：B

14.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据

A、心肌内检出病毒

B、外周血检出肠道病毒核酸

C、持续发热1-10天

D、心尖部闻及第三心音

E、出现房室传导阻滞

正确答案：A

15.长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生

A、高血压

B、糖尿病

C、骨质疏松

D、肥胖

E、肾损害

正确答案：C

16.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是

A、房室脱节

B、P-R间期延长

C、QRS波群脱落

D、R-R间期不规则

E、心室率慢

正确答案：C

17.患者男性,53岁,发作性胸骨后疼痛2年,3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体:血压90/70mmHg,脉搏106/min,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH2O,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。临床诊断是

A、急性下壁心肌梗死

B、变异型心绞痛

C、急性高侧壁心肌梗死

D、急性前间壁心肌梗死

E、急性前壁心肌梗死

正确答案：A

18.类风湿关节炎活动期,下列哪项最不常见

A、轻至中度贫血

B、血小板减少

C、血沉快

D、CRP高

E、RF高

正确答案：B

19.中年女性,双手不能紧握,关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀,压痛,首选诊断

A、退行性关节炎

B、风湿热关节炎

C、强直性脊柱炎

D、类风湿关节炎

E、痛风关节炎

正确答案：D

20.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者

A、近16周内血糖总的水平

B、近3个月内血糖总的水平

C、近2~3周内血糖总的水平

D、近4~12周内血糖总的水平

E、近半年内血糖总的水平

正确答案：C

21.系统性红