肿瘤放射治疗学.ppt

技术01020304常规放射治疗01立体定向放射治疗03三维适形放射治疗-3DRT和调强适形放疗-IMRT02图像导引放射治疗-IGRT04肿瘤放射治疗学放疗是放射治疗的简称，老百姓俗称为“烤电”、“照光”、“电疗”，它是利用放射性同位素所产生的α、β、γ放射线及X射线治疗机和各类加速器所产生的不同能量的放射线,如电子射线、质子射线、中子射线、负π介子射线和其它重粒子射线等来治疗良恶性肿瘤的一门科学。放疗之所以能发挥抗癌作用，是因为放射线本身具有能量，称为辐射。当细胞吸收任何形式的辐射能量后，射线都可能直接与细胞内的结构发生作用，直接或间接地损伤细胞DNA，导致细胞死亡。直接损伤主要由射线直接作用于DNA，引起DNA分子出现断裂、交叉。间接损伤主要由射线对人体组织间液发生电离，产生自由基，这些自由基再和生物大分子发生作用，形成不可逆损伤，导致细胞死亡。放射治疗至今已有近百年的历史，据统计，大约60－70％的恶性肿瘤患者，在病程的不同时期因不同的需要而接受放射治疗，在接受放射治疗的病人中大约有70％的病人可实施根治性放疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。根治性放射治疗：就是给予根治剂量使得肿瘤治疗获得满意的疗效。其适应症为病情较早、肿瘤病理类型对放射线敏感或中等敏感，而患者一般情况较好，能够耐受根治剂量照射的肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、宫颈癌、鼻腔癌、垂体瘤、恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、尤文氏肉瘤、精原细胞瘤、脑松果体肿瘤等。辅助性放疗：放疗作为综合治疗的一部分，应用放疗与手术或化疗综合治疗，提高肿瘤的治疗效果。在手术或化疗前后，放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移病灶，提高治愈率，减少复发和转移STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1姑息性放射治疗：对于病期较晚，一般情况较差的患者，放射治疗可以达到缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量的目的，止痛，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引起的疼痛。缓解压迫，如肿瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系统等的梗阻，上腔静脉压迫、脊髓压迫。止血，如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病灶引起的咯血等。促进溃疡性癌灶控制，如伴有溃疡的大面积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。放射治疗装置按产生方式可分为人工加速治疗装置和放射性核素治疗装置两大类；按照射方式可分为体外远距离用的外照射治疗机及在人体腔内或肿瘤组织间近距离照射用的内照射治疗机两大类，在外照射治疗机中又有新发展起来的立体定向放射外科治疗装置，被称为第三大类。常用放射治疗肿瘤装置01X线治疗机02钴-60治疗机03医用电子直线加速器04立体定向放射治疗装置—γ-刀(Gamma-knife)05立体定向放射治疗装置——X-刀(X-knife)钴-60治疗机（Cobalt-60TeletherapySystem）是利用放射性同位素60Co衰变过程中放射出的γ射线对恶性肿瘤进行放射治疗的设备，在放射治疗中担任着重要的角色，γ射线能量为1.25MeV，用来治疗深部肿瘤。缺点是每过4-5年需要更换新的放射源，与加速器产生的高能X线相比深度剂量较低。钴-60治疗机由控制电路系统、钴源及源输送机构、准直器、光学部分、治疗床、臂架和底座等部分构成。其工作原理是：控制系统发出控制信号给各部分的驱动装置进行工作，并具有定时装置。源输送机构的作用是在治疗过程中将钴源送至照射位置和在照射完毕后自动将钴源送至屏蔽位置。准直器调整照射光野的大小，臂架部分调整角度的大小，治疗床可调整治疗时源皮距的大小，光学部分提供模拟照射的光野指示。有的钴-60治疗机还装有自动测距（源皮距）的光学测距指示器。控制电路钴源及输送机构准直器光学系统治疗床臂架是利用微波电场沿直线加速电子，然后发射高能X线（4~20MV）或电子线（8~14MeV）治疗肿瘤的装置。其优点有：1、可根据病变部位选择一定能量的X线，对于体部肿瘤能达到较理想的剂量分布；2、能发射不同能量的电子线，用于治疗浅表部位病变，同时有效保护深部正常组织；3、设野方便，照射野均匀性好。4、使放疗的剂量深度和剂量分布得到了相应的改善，治疗范围进一步扩大?X射线能量范围及能量分档电子射线能量范围及能量分档应用范围低能机4~6MeV，1档无深部肿瘤中能机8~10MeV，1档5~15MeV，3~5档大部分深部肿瘤、部分表浅肿瘤高能机6~10MeV，15~25MeV，1档5~25MeV，5~8档同上医用电子直线加速器由(1)加速系统，(2)辐射系统，(3)剂量检测系统