手术室巡回护士与器械护士的职责.pptVIP

手术室巡回护士与器械护士的职责制作人：杨晓琳李娇娇白旭手术室巡回护士职责用物准备手持手术通知单到仪器室打开恒温水箱、冰冻500ml生理盐水，并取3瓶入手术间。湿式擦拭回风口格栏、操作台、器械台、吊塔、无影灯、手术托盘、除颤仪、电刀、做到无尘、无血迹、无污渍。准备手术护理记录单、收费单、化验单及张贴单、手术安全审核表，换瓣患者准备植入物使用记录卡、医保患者准备丙类用物用品之情签字单。检查并备好电刀、负极板、吸引器、电锯电池、除颤仪、头灯、导尿用物、体位垫、海绵垫。准备用物：手术缝线、补片、瓣膜、人工血管。6、冠脉搭桥术另备：二氧化碳瓶、肝素水、冠脉固定器、吹雾管、打孔器、钛夹、冠脉刀、分流栓、压力包和软盐水。7、负责实习生巡回班带教工作。二、术前配合1、患者进入手术间，巡回护士与值班护士共同核对患者身份，交接物品；记录入室时间，固定X光片，坚守工作岗位，严格执行清点和查对制度、无菌技术操作规程。2、手术前与器械护士大声点并记录手术用器械、纱布、缝针数目。3、供应手术台上使用的无菌生理盐水、消毒用碘伏。4、及时通知手术医生入手术室，做好留置导尿和插肛温的配合并在长期医嘱上签全名。5、放置负极板，协助摆放体位、安置头架、开启无影灯；连接电源线、接通电刀调节参数、接通除颤仪和头灯。记录手术开始时间，粘连灭菌指示卡与3M胶带。术中配合对重大、危重患者手术时应尽可能做好应急准备随时配合抢救；保持手术台面、地面整洁，督促所有人员遵守无菌技术操作规程，随时纠正违规行为。供应手术台上所需用物：冰融、温水、各种手术缝线、瓣膜、补片、对需计费项目详细记录，手术结束后汇总并写收费明细单。术中增加的器械、纱布、缝针均详细记录在手术护理记录单上。观察尿量，更换尿瓶。认真填写手术护理记录单，正确粘贴灭菌指示卡与3M胶带、植入物的条形码；填写植入物登记本。为术者增减脚踏凳、坐凳，擦拭术者头部汗液。搭桥手术时连通吹雾管，链接吸气管。手术中关心包腔、关胸腔、缝合皮肤前清点缝针、纱布、纱垫、器械数目等手术用物记录。手术结束时，记录药量、引流量，提供胸腔引流瓶（加水500ml，著名水位线）。妥善保管器械护士交给的组织标本，注明患者姓名、性别、年龄、住院号、组织名称。手术后交予手术医生。关胸时，通知卫生员准备ICU病床。术后工作协助医生包扎伤口。夹闭尿管、水封瓶，取下负极板、头架，关闭手术灯、手术床、保温柜、保冷柜的电源。协助医生将患者转移至ICU病床上。记录出室事件、送患者入ICU。记录患者入ICU时间，与ICU护士交接班：记录患者生命体征、皮肤携带两块中单入手术间铺好手术床，补充一次性物品，收取消毒罐，准备次日手术包。到仪器室关闭恒温水箱电源，取出未用完的冰水。返回手术室护理站填写交接本、手术记录登记本、感染手术患者手术登记本，放置手术护理记录单、手术安全审核表、计费单。情况、引流管和尿管是否通畅。交接物品：标本、X光片、病历、药品、血液制品，共同签名后方可离开。术前准备术前一日了解手术患者病情、手术名称、手术步骤及护理配合要点，做好特殊用物的准备。负责实习生器械班的带教工作。备齐手术所需物品，认真核对无菌物品的灭菌有效期，灭菌指示标识，确保所需物品（器械包、敷料包、器械小包、一次性无菌物品、特殊器械）灭菌合格。打开无菌持物罐，并注明开启时间，依次打开器械包，敷料包，手术衣包，器械小包，一次性无菌物品，再次核对关键用物是否齐全合格。提前15分钟按刷手步骤刷手，按无菌技术操作规程穿手术衣、戴无手术室器械护士的职责菌手套，准备并整理器械台，物品定位有序放置。协助医生铺无菌单，穿手术衣，戴无菌手套。将无菌器械台移至靠近术者与手术床形成整体无菌区域，将电刀，吸引器头固定不易脱落，放在术者易取之处，台下部分由巡回护士做好链接，保证手术中正常使用。术中配合术前与巡回护士大声点手术器械、纱布、缝针数目，对台上物品做到心中有数，巡回护士详细记录清点情况。掌握手术步骤，严密观察手术进展及需要，按手术护理常规积极主动配合手术，正确及时传递手术所需器械、物品及时收回用过的器械并定位有序放置。保持器械清洁，无菌区域干燥，随时监督并指导手术台上工作人员执行无菌技术操作。传递锐利器械时采取间接法，避免意外伤害。对正在使用的纱布，纱垫，缝针做到心中有数，用后及时收回，术中关心包腔、胸腔、缝皮肤前与巡回护士共同清点手术用器械，纱布、纱垫、缝针数目，保证与术前清点数目相符，严防异物遗留在患者体腔内。负责将术中发现损坏的器械作标志，术后报告护士长及时更换补充，以免影响下次使用。