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社区儿童健康综合服务体组织架构与管理模式的质

量改进研究

【摘要】目的探索社区儿童健康综合服务体团队组织架构及管理模式的质量改

进。方法该研究为质性研究，分为两个研究阶段：原因分析阶段和服务改进阶

段。在原因分析阶段，首先采用数据挖掘法识别上海市闵行区古美社区卫生服务

中心儿童健康综合服务体中有价值的模式和关联；进而于2023年12月，对中心

12名儿童健康综合服务体相关科室负责人及员工进行半结构化访谈，深入探讨

问题存在的根本原因。服务改进阶段，通过焦点小组会议汇集意见，针对发现的

问题制定具体的改进措施。结果通过数据挖掘与半结构化访谈，明确了古美社

区卫生服务中心儿童健康综合服务体多部门信息孤立以及协作机制缺乏等关键

问题，构建了基于“三定”原则的组织架构和管理模式。综合服务体团队组织架

构元素包括儿科家庭医生团队、儿科、妇保科、儿保科、计划免疫科、儿童康复

科及全科医生管理团队。管理模式包括建立跨科室的资源与信息共享机制、推行

儿科家庭医生模式、物理空间的优化整合和加强儿童健康综合服务体宣传活动。

结论该研究通过分析古美社区儿童健康服务存在问题，优化了社区儿童健康综

合服务体团队组织的组织架构和管理模式。

【关键词】社区卫生中心；儿童健康综合服务体；组织架构；管理模式；

质量改进

上海市闵行区古美社区卫生服务中心（简称“古美社区”）作为上海市在医

联体框架下较早开展科室建设升级和人才培养的单位，其儿科在儿童保健、计划

免疫、儿科诊疗和儿童康复等方面承担着重要职责，为辖区内儿童提供全面的健

康管理和医疗服务。随着时间的推移，该科室已发展成为一个集儿童健康多服务

部门为一体的儿童健康综合服务体，包括妇保、儿童保健、计划免疫、儿科、儿

童康复、全科医学等科室，覆盖儿童-1~17岁的全成长周期。截至2024年4月，

古美社区管辖的儿童总数达9601名，其中4321名已签约至社区健康服务。年度

儿童保健门诊访问量为18447人次，儿科门诊量为10371人次。在人力资源方面，

古美社区配备了2名儿科医师（包括1名主任医师）和2名具备儿科诊疗能力的

全科医师，以及1名儿童康复医师和12名康复技师。

尽管在提供儿童健康服务方面已取得显著成就，但面向国家提出的“高质量

发展”“新质生产力”的建设要求，本社区仍存在显著的发展空间和改进机会。

具体表现为，儿童健康综合服务体在部门和部门之间、科室和科室之间还是弱相

关和离散的，各服务科室更多地专注于自身专业，与其他科室之间联系和相互协

作功能薄弱，存在儿童转诊流程不顺畅，体验缺乏高效性和连续性等困难。为此，

本社区基于更高服务标准的达成而启动质量改进探索，通过多维度内部审查研究，

发现服务问题的具体原因并提出相应的解决策略。本研究旨在对探索和改进的过

程予以总结，供其他面临类似挑战的社区机构提供可行的参考和借鉴。

对象与方法

一、研究对象

本研究为质性研究。2023年12月，在上海市闵行区古美社区卫生服务中心，

根据信息饱和原则，采用目的抽样方法，首先选取儿童健康综合服务体各科室（儿

童保健科、计划免疫科、儿童康复科、妇保科、社区儿科）负责人及代表员工、

全科医生管理中心负责人、儿童健康综合服务体负责人共12名研究对象进行半

结构访谈。12名受访者中，本科10名，大专2名；全科医学5名，儿科、公共

卫生、康复医学各2名，护理1名；副高级职称3名，中级职称8名，初级职称

1名。然后邀请儿童健康综合服务体各科室负责人、分管院长、院长共8人进行

焦点小组会议。研究对象均签署知情同意书，自愿参与本研究。

二、研究方法

1.数据挖掘：研究采用数据挖掘法进行数据收集和分析，旨在综合性地搜集

并分析现行的组织架构和工作框架。具体而言，本研究运用关联分析技术，对社

区儿童健康综合服务体的组织结构图、各部门基础信息，管理制度、绩效分配制

度、员工考核、人才晋升、人才培养及激励政策以及内外部转诊文件进行了详尽

的数据挖掘。为了使数据适合进行关联分析，采取编码和归一化处理，转换原始

数据格式，挖掘儿童健康综合服务体中有价值的模式和关联，对关键信息进行有

效提取和分析。

2.半结构访谈：半结构访谈围绕10个核心主题展开，包括：儿童签约推荐

机制、数据互通与共享（业务电子存档情况）、科室内部业务流程与分工、考核

指标与完成情况、绩效分配方式、晋升制度与标准、人才培养模式与计划、协作

科