高龄主动脉夹层并发脑出血患者围手术期护理(1)PPT课件.pptx

高龄主动脉夹层并发脑出血患者围手术期护理汇报人：xxx2024-1-07

引言病历简介术前护理术后护理小结目录

01PART引言

主动脉夹层的定义主动脉夹层，医学上称为aorticdissection,AD，是一种严重危害人类健康的疾病。它是指由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂。主动脉夹层的危害并发症的处理主动脉夹层定义与护理主动脉壁内膜破裂后，血液流体压力沿内、中层之间剥离，形成壁内血肿。若未及时治疗，患者约2%于24h内死亡，60%于2周内死亡。对于主动脉夹层的护理，我们需要特别注意患者的疼痛管理。因为疼痛可能会加重患者的病情，我们需要及时采取措施缓解疼痛。

疼痛管理手术后，患者可能会感到疼痛。为了缓解患者的疼痛，我们可以使用镇痛药物如吗啡或杜冷丁等。同时，我们也可以采用其他方法来分散患者的注意力。术前准备在主动脉夹层手术前，我们需要做好充分的术前准备。这包括了解患者的病史、过敏史以及患者的目前病情状况，确保手术的顺利进行。术后监测手术后，我们需要密切监测患者的生命体征。这包括心率、呼吸、血压和血氧饱和度的监测。如果发现异常，需要及时处理，确保患者安全。主动脉夹层手术护理

复杂主动脉夹层的护理具有挑战性。这需要我们具备高度专业技能和丰富经验，需要时刻关注患者情况，及时调整护理方案。010203复杂主动脉夹层护理挑战复杂主动脉夹层的挑战在护理过程中，我们需要特别注意预防并发症的发生。这包括定期检查患者的身体状况，及时发现并处理可能的风险因素。并发症的预防与家属保持良好的沟通也是护理复杂主动脉夹层患者的重要方面之一。我们需要向家属详细解释患者的病情和护理方案，以获得他们的理解和支持。家属沟通

02PART病历简介

入院情况患者，女，71岁，因主动脉夹层保守治疗后1月余，于2018年11月17日入院。入院后，患者突然出现昏迷，透露CT诊断为脑出血。患者入院情况与治疗脑出血治疗患者表现为意识模糊、反应差、言语不清，被收住监护室，接受神经外科治疗。于2018年11月28日行颅内血肿微创钻孔引流术。术后恢复术后复查头颅CT，血肿基本消退。为行手术治疗，于2018年12月14日平车推入我科。查体显示生命体征基本稳定，但存在意识障碍。

脑出血术后恢复瞳孔与吸氧情况患者的血样饱和度为92%，处于正常范围内。双侧瞳孔等大同圆，对光反射稍迟钝，直径约3.0mm。患者持续低流量吸氧。留置胃管与气管切开患者留置胃管，气管切开套管通畅，发音不能。这可能是由于气管切开导致的语音障碍，需要特别注意患者的饮食管理和呼吸道护理。生命体征监测术后，患者神志清醒，生命体征平稳。心率维持在每分钟86次左右，呼吸频率为每分钟20次，血压为145/92mmHg，体温36.5℃。030201

主动脉夹层诊断与治疗主动脉夹层诊断2018年12月14日，患者接受64排CT胸腹主动脉成像检查，结果显示胸主动脉夹层动脉瘤（DebakeyⅢ型），右肾受累，主动脉管腔重度狭窄。治疗前准备患者入院后，积极化验检查，排除手术禁忌症。医生评估患者情况后，决定于2018年12月25日在插管全麻下行胸主动脉夹层腔内隔绝术。腔内隔绝术手术过程中，医生通过特制的心脏导管，将人工血管精确地放置到主动脉夹层的入口，从而实现了对夹层的隔绝。术后患者恢复情况良好。

术后，患者病情好转，血压平稳，神志清楚，语言及肢体功能均恢复正常。医生评估后认为患者已达到出院标准，于2019年1月14日健康出院。术后恢复与出院护理过程中，要点包括术前疼痛缓解、气管切开护理、鼻饲护理以及术后循环系统、呼吸道和疼痛的护理。这些措施有助于减少患者焦虑、预防并发症。护理要点回顾整体治疗过程与结果

03PART术前护理

疼痛的护理药物不良反应杜冷丁和吗啡虽有良好镇痛作用，但需警惕其降低血压和抑制呼吸等不良反应。注射后应密切监测患者生命体征，确保安全有效。疼痛观察与处理密切观察疼痛部位、性质、时间和程度。缓解疼痛常用杜冷丁50mg+异丙嗪25mg肌肉注射，若疼痛无法缓解，则应用吗啡10mg皮下注射。

预防感染与护理遵循无菌操作原则，加强气道管理，预防呼吸道感染。密切关注患者生命体征，及时发现并处理并发症，确保患者安全。环境管理与消毒将患者安置于安静、清洁、空气清新的病室内，保持温湿度适宜，采用紫外线消毒法每日2次，减少感染风险。吸痰操作与护理及时吸痰时严格无菌技术操作，动作轻柔，每次15s。痰液粘稠时可遵医嘱滴入生理盐水或雾化吸入，以稀释痰液，利于痰液排出。气管切开的护理

鼻饲的护理胃管留置与护理向患者及家属解释胃管留置意义，避免患者因不适而自行拔除。定期检查胃管是否固定妥善，确保有效喂养。鼻饲前准备与操作鼻饲后清理与护理鼻饲前确定胃管位置，无腹胀、胃潴留症状后进行。控制鼻饲量，合理分配间隔，确保营养供给均衡。鼻饲后用温开水冲净鼻