肾动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意书.pdfVIP

肾动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意

书

本同意书是为了确保患者充分了解并同意接受肾动脉球囊扩张

术（也称为支架成形术）前后可能发生的情况，并根据患者个体情

况做出知情决策。

1.手术介绍

肾动脉球囊扩张术是一种介入性手术，旨在治疗肾血管疾病。

该手术通过在肾动脉狭窄处使用球囊扩张支架的方式，恢复肾动脉

血液供应的正常流量，以改善肾功能和控制相关症状。

2.风险和并发症

尽管肾动脉球囊扩张术通常是安全和有效的，但仍可能存在一

些风险和并发症。这些风险包括但不限于：

-出血：可能需要输血或采取其他控制措施。

-血管损伤：可能导致血管狭窄、血栓形成或血管破裂。

-过敏反应：可能对造影剂或药物成分引发过敏反应，包括严

重过敏反应。

-血栓形成：可能导致血栓在血管内形成，引发心脑血管事件。

-输尿管症状：可能包括尿频、尿急、排尿困难等。

-继发感染：可能发生导管插入部位的感染。

需要知悉的是，上述风险和并发症并非穷尽所有可能性。在手

术前，医生会根据患者个体情况进行评估，以确定手术的适应性和

风险。

3.替代方案

在进行肾动脉球囊扩张术前，还有一些替代方案可供考虑，包

括但不限于：

-保守治疗：通过药物治疗、生活方式调整等方法来控制症状

和管理肾血管疾病。

-手术介入：可能需要其他介入性手术来恢复肾动脉血液供应

的正常流量。

医生会根据患者的具体情况，综合考虑患者的意愿、病情和治

疗效果，为患者提供最合适的治疗建议。

4.知情同意

我已经充分了解并理解了肾动脉球囊扩张术可能的风险、并发

症以及存在的替代方案。我已向医生提问并得到了满意的回答。我

明白我有权在任何时候撤回同意，同时我明白这可能对我的健康状

况产生影响。

我同意接受肾动脉球囊扩张术，并确认我已了解相关风险，并

同意医生根据患者个体情况做出最佳决策。

患者（签字）：____________________日期：

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医生（签字）：____________________日期：

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家属（签字）：____________________日期：

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此为虚拟文档，仅供参考。在实际使用前，请根据实际情况和

法律要求进行修改和调整。