院感染过程监控比结果监控更重要课件.ppt

医院感染过程监控

比结果监控更重要;宿州眼球事件;宿州眼球事件告诉我们什么？;为什么说当前的工作模式

不能有效避免医院感染的暴发？;医院感染管理专业人员的素质要求;什么是过程监控？;蛋糕制作过程;;关注结果的监测;关注过程的监测;关注结构的监测;过程VS结果;过程监控是现代质量管理

的重要理念;欲得好结果，先谋好过程;全面质量管理TQM

持续性质量改善CQI;TQM/CQI基本原则;质量保证(QA,QualityAssurance);质量保证QA与持续质量改进CQI;改善事件的过程，

可以避免很多的医院感染;第33届美国医院感染年会APIC

（2006.6.11~15,Tampa）

会议主题：改变潮流，转向感染预防;过程监控的方法;质量管理常用的方法;质量管理要点;医院感染控制质量管理评价标准;Checklist核查表;Checklist核查表：上海市综合性医院管理评估标准－医院感染管理部分;重要部位感染管理中需要重视的内容;消灭ICU的导管相关血流感染(CR-BSI)

Eliminatingcatheter-relatedbloodstreaminfectionsintheintensivecareunit;鱼骨图

（因果图Causes＆EffectsChart）;过程管理的改进;过程管理的具体措施;ISO-900与过程监控;ISO-9002系统如何运用于医疗业;1990年代医疗质量管理之概念趋向于有效之过程管理(ProcessManagement),减少过程差异，达到除去无价值之步骤因素。故临床路径(ClinicalPathway)、ISO9002因运而生;ISO-9002的项目（1）;ISO-9002的项目（2）;9、流程管理;ISO-9002的项目（3）;ISO-9002的项目（4）;17、内部质量核查;医院感染过程监控更重要;2005年8月卫生部医院管理年督查;2006年卫生部医院管理年

工作目标和重点要求;1、医疗纠纷、重大医疗过失行为和医疗事故报告率

2、医疗事故发生件数、等级、责任程度、赔偿金额

3、院内急会诊到位时间

4、急诊留观时间

5、急救物品完好率

6、急危重症抢救成功率

7、危重症病人护理合格率

8、成分输血率、合理用血率

9、临床检验室内质量控制、室间质量评价项目及结果

10、医疗器械消毒灭菌合格率

11、预约挂号占挂号总量比例

12、挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间

13、辅助检查自预约到出具检查结果时间

14、检验、ECG、超声、影像常???项目自开始检查到出具结果时间

15、术中冰冻病理自送检到出具结果时间

16、平均住院日

17、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例

18、出院病人人均医疗费用中药费所占比例

19、药品毛收入、纯收入分别占总收入比例

20、每100张处方中使用抗菌药物的处方比例

21、患者和社会对医疗服务满意度;1.降低口咽部和上消化道定植

ReducecolonisationoforopharynxandupperGIT;2.防止口咽部分泌物吸入

Preventaspirationoforopharyngealsecretions;3.保护胃粘膜的特性

Preservegutmucosalintegrity;4.减少外源性污染

Reducecontaminationfromexogenoussources;5.合理使用抗菌药物

Useofappropriateantibiotics;美国医院拯救十万生命运动;预防SSI干预方法;SSI–影响因素;术前备皮;术前备皮;住院时间;温度控制;温度控制;患者加温;电热毯;倡导正常体温;Cleancareissafercare

清洁的医疗护理更安全

WHO创议在全球范围内提高病人的安全性;;酒精擦手的优点;手卫生（handhygiene）依从性

近两年已从20~60%上升至60~90%;部长令：《医院感染管理办法》;医院感染控制

质量管理评价标准;ICU医院感染质量管理考核内容;重点部位医院感染质量管理考核内容;下呼吸道感染

对危重病人要严格按照操作规程进行口腔护理。

需要机械通气时尽量采用无创通气。

对建立人工气道患者，吸痰时应严格无菌操作。

重复使用的呼吸回路管道、雾化器，须经灭菌或高水平消毒，每周更换1～2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。

联接呼吸机的管道上的冷凝水要及时引流、倾去，避免引流液倒流至病人气道。;血流感染

严格掌握留置血管内导管的指征，只有在必须时才使用，并尽早拔除。

有关血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的使用、插入方法、维护以及相关感染的控制