循证医学证据来源与检索.pptVIP

1．/)，床旁循证资源，但循证方法学相对较弱，多数临床证据内容免费，但图表、药物信息等需要收费(个体用户约20美元／年)，PDA版收费。2．MerckManual(http://)，类似电子教科书，循证方法学相对较弱，优点是覆盖面广，内容丰富，更新也较及时，网络版免费，PDA版50美元。3．HINARI—HealthInterNetwork(http:///)，HINARI项目是由WHO与各大出版商建立的向发展中国家提供生物医学与卫生文献的项目[人均国民总收入(GNI)少于1250美元的国家免费；人均GNI在1250～3500美元的国家，每机构1000美元／年]，包括7大出版社提供的6400种期刊，向108个国家提供。4．PubMed)，美国国立图书馆创建的免费生物医学期刊电子全文数据库，现已有740种期刊的电子全文。5．BioMed/)，含198种免费生物医学期刊全文。6．HighWire/)，Stanford大学创立的出版社，提供多种免费生物医学期刊。7．DirectoryofOpenAccess)，含500多种免费医药期刊的链接。8．FreeMedicalJ(http://)，收录1200余种免费生物医学期刊的链接。9．PLoS系列期刊(http://)，含7种高质量医药期刊。10．—gate.corn)，由印度信息公司2006年创建的开放存取期刊门户，收录2100多种免费生物医学期刊的链接。11．)，含65种巴西免费医学期刊的全文。12．J-)，含超过50种免费的日文期刊。(五)选择循证医学数据库的标准“医院订阅了很多循证医学数据库，刚开始我很感兴趣，一遇到问题，我每个数据库都去试一试，总能找到我想要的答案，确实很有用。但时间久了，加上临床工作很忙，我只能偷懒随便挑一个数据库来有哪些信誉好的足球投注网站，结果发现经常找不到我想要的答案。”——怎样才能找到适合自己的数据库呢?【临床医师选择数据库】临床医生要通过证据检索的方法解决临床问题，首先明确3个问题：①该临床问题能否通过有哪些信誉好的足球投注网站解决?②我期望得到什么样的答案?③哪里有这样的答案?如不假思索即盲目开始检索，常常会事倍功半。如ClinicalEvidence里主要是关于“治疗”的证据ACPPIER美国内科医师协会，PIER数据库以内科内容为主。【图书馆建设】高质量循证医学数据库通常收费昂贵，若图书馆经费有限，必然在订阅数据库时有所取舍。内容是否覆盖本学科或专业领域?内容是否包含需要解决的问题类型(如诊断、治疗、预后、危害等)?能否满足特定要求(因人而异)?内容覆盖面：循证方法的严谨性：支持内容本身的证据强度如何(即证据是否当前最佳)?给出推荐意见时是否给出相应的支持该结论的证据强度?是否给出相应的适用条件?是否提供链接到具体的临床证据(证据总结或单个临床研究)?1．临床医生选择标准能否让快速(即使在床旁)找到想要的答案?是否使用母语?有无详细的帮助信息?是否随时更新?易用性：在工作场所是否都能使用(如床旁、办公室、家里)?是否支持PDA（PersonalDigitalAssistant）?如果需要私人订阅，价格能否承受?可及性：调查本机构内用户的资源需求；对比同类资源后，是否有一种资源可以同时满足本机构内的所有用户?若无，如何组合最能满足本机构用户的需求?本机构类型是否属于该资源的用户定位目标群?机构用户访问资源的方式有哪些(如IP控制、密码访问等)?费用是否在预算内?0302050104图书馆除需要考虑以上4条标准外，还应该考虑：2．图书馆选择标准循证解决临床问题的思路证据检索的思路和步骤1临床医生用于查找证据的时间有限，如何快速并确保找到答案，思路很重要。2层面1：随着循证医学和循证资源的不断发展，大多数临床医生将在层面1(应用)解决问题3层面2(桥梁)：起承上启下的作用，既是对以往成果的检阅，也是寻找新研究方向的契机4层面3(研究)：则是少数有余力和条件的临床医师和科研工作者的专利。【循证原则】(二)循证医学证据检索的步骤【循证医学检索5步骤】证据应用和管理。判断检索结果是否达到目的；明确临床问题及问题类型；根据选定的数据库制定相应的检索策略和关键词；选择合适的数据库；临床问题：病因、诊断、治疗、预防、不良反应及预后；根据问题本身的深浅，又可分为背景问题和前景问题。按照PICO原则提出明确的可解答的临床问题。明确问题及问题类型有助于优先选择合适的数据库，以更快的找到答案。背景问题：查询循证教科书快速获得答案，如AccessMedicine、StatRef、UpToDate等前景问题首先考虑Sy