房室传导阻滞课件.pptVIP

*房室传导阻滞202X心内一科正常的心脏传导系统心脏的传导系统包括窦房结—房室结—房室束—希氏束—左右束支及其分支和普肯耶纤维。窦房传导阻滞：发生在窦房结与心房之间。房室传导阻滞：发生在心房与心室之间。房内传导阻滞：位于心房内。室内传导阻滞：位于心室内。临床上最常见的是房室传导阻滞。心脏传导阻滞的类型1定义：指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。2分型：一度房室传导阻滞：传导阻滞时间延长。3二度房室传导阻滞分别两型，即莫氏I型（文氏型）：传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导和Ⅱ型阻滞：间歇出现的传导阻滞。4三度房室传导阻滞（完全性传导阻滞）：全部冲动不能被传导。房室传导阻滞01正常人或运动员可出现莫氏型房室阻滞，与迷走神经张力增高有关。02更多见于病理情况下：如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、急性风湿热、电解质紊乱、药物中毒等。房室传导阻滞的病因一度房室传导阻滞病人常无临床症状。二度房室传导阻滞可有心悸与心搏漏跳感。三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常，临床症状取决于心室率的快慢与伴随病变，临床症状包括疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等，若心室率过慢可导致脑缺血，病人可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，发生阿-斯综合征、猝死。临床表现房室传导阻滞心电图的特征一度房室传导阻滞心电图特征心电图表现：P－R间期超过0.20s，P—R间期相等，所有激动均下传。二度传导阻滞：莫氏1型心电图特征表现为P-R间期逐渐延长直至脱落一个QRS波（P波不能下传），脱落QRS波前的RR间期逐渐缩短，包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍，常见房室传导比例为3：2或5：4.二度传导阻滞：2型心电图特征表现为PR间期固定，每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏，下传心动周期的PR可正常或延长。心室漏搏次数越多，心室率越慢，预后越差。三度房室传导阻滞心电图表现：P波与QRS波无关，P波远远多于QRS波群数，P-P间期小于R-R间期假若P波是老婆，QRS是老公II度I型就是老公出现了晚上不回家，老婆开始还有点着急（PR间期不等），到了II度II型，老公晚上不回家，老婆都已经习惯，无所谓了（PR间期相等）I度就是老公经常性晚回家到了III度，就各玩各的啦2341巧记口诀1应针对不同病因进行治疗。2一度或二度一型房室阻滞心室率不太慢者无需特殊治疗。3二度2型或三度房室阻滞如心室率慢伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至阿-斯综合征发作者，应给予心脏起搏治疗。4阿托品、异丙肾上腺素仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。治疗要点*