医学课件-系统解剖学-脊髓.ppt

★L1椎管内上端下端成人--平对L1下缘新生儿--平对L3下缘①颈膨大cervicalenlar-gment--位于C4-T1节段。--相当于发出臂丛（分布于上肢）的部位。★②腰骶膨大lumbosacralenlargment--位于L2-S3节段。--相当于发出腰骶丛（分布于下肢）的部位。①脊髓圆锥Conusmedullaris②终丝Filumterminale--是从脊髓圆锥向下延续的一条细丝，末端附着于尾骨背面。--由软脊膜构成，不含神组织；在S2以下有硬脊膜包裹。S2A.前正中裂（1条）anteriormedianfissureB.后正中沟（1条）posteriormediansulcusC.前外侧沟（1对）anterolateralsulcus--有脊神经前根的根丝附着D.后外侧沟（1对）posteriolateralsulcus--有脊神经后根的根丝附着ABCCDD①脊髓节段的定义--每1对脊神经根丝附着的一段脊髓称为1个脊髓节段。②脊髓节段的划分C8------颈8T12-----胸12L5-------腰5S5-------骶5Co1-----尾1脊髓节段椎骨C1-4平齐C5-8；T1-4比相应序数椎骨高1个椎体T5-8比相应序数椎骨高2个椎体T9-12比相应序数椎骨高3个椎体腰髓平对第10-12胸椎骶、尾髓平对第1腰椎【问题】若某患者第10胸髓有一肿瘤，手术时应打开哪个椎骨的椎弓板？①组成：腰、骶、尾神经的前、后根在出相应的椎间孔之前，有一长段在椎管内垂直下降，这些神经根围绕终丝组成马尾。马尾②临床意义——腰椎穿刺（部位：L3、4或L4、5间）。--位于脊髓中央，纵贯其全长，内含脑脊液。★①位置、形态：中央管周围，呈“H”形。侧角②分部：分为前、后角anteriorposteriorhorns及中间带intermediatzone；在T1-L3节段有侧角lateralhorn③灰质前、后连合——指中央管前、后的灰质。①位置【位置】后角基底部与外侧索之间的区域。【特点】灰质与白质交错排列。②分部前索后索外侧索③白质前连合①内侧群（前角内侧核）--纵贯全长，支配躯干肌。（1）神经元按位置分两群②外侧群（前角外侧核）--仅见于两个膨大，支配四肢肌。①α运动神经元--胞体大。--分布于梭外肌纤维。--支配其随意运动。（2）神经元按大小分两类②γ运动神经元--胞体小。--分布于梭内肌纤维。--调节肌张力。①神经元类型--主要为感觉神经元。②神经元分群后角边缘核--位于尖部胶状质--位于边缘核腹侧后角固有核--位于胶状质腹侧胸核（背核）--位于后角基底部内侧--主要有以下3群核团：（1）中间内侧核：纵贯全长（与内脏感觉有关）。（2）中间外侧核★Intermediolateralnecleus见于T1～L3节段侧角内。为交感神经节前神经元胞体所在（即交感神经的低级中枢）。（3）骶副交感核★Sacralparasympatheticnucleus位于S2-4节段中间带外侧份。为副交感神经节前神经元胞体所在。（即副交感神经的低级中枢）。---请补充Ⅰ-----------后角边缘核Ⅱ-----------胶状质Ⅲ、Ⅳ------后角固有核Ⅴ----------后角颈、网状结构Ⅵ----------后角基底部Ⅶ----------胸核（背核）；中间内、外侧侧核；骶副交感核Ⅷ-----------前角基部Ⅸ-----------前角内、外侧核Ⅹ------------中央灰质薄束--T4以上位于后索内侧部。--T5以下占据后索。楔束--位于后索外侧部。--只见于T4以上。★---薄束与楔束分别传导同侧躯干下部及下肢；躯干上部及上肢的本体觉和精细触觉。--从外侧至内侧分别是C、T、L、S的纤维。损伤一侧脊髓后索→同侧损伤平面以下本体觉和精细触觉障碍。--闭目难立征。--不能辨别物体纹理粗细、两点距离等。脊髓丘脑侧束latral