外科胃癌化疗前讲解.pptVIP

正确使用外周静脉短期留置针外周静脉留置针不易穿破血管，可减少药物渗漏损伤，但连续几天化疗药物刺激同一血管，造成血管内膜损伤，从而导致血管内膜通透性增加，药液渗透皮下01因此，外周静脉留置针不主张用于连续3d以上的化疗方案，而比较适用于每周1d化疗的方案。02留置针3天后静脉炎明显增高，应按说明书要求3~5天更换一次。03巡视观察每15~30min巡视患者1次并签名告诉病人及家属注射部位疼痛等不适及时报告护士在推药过程中密切观察局部有无红肿、疼痛等反应发现问题及时处理12化疗药物外渗后处理1立即停止输注，保留针头接注射器回抽外渗药物3～5ml,再注入5ml生理盐水2局部环行封闭：临床上常用地塞米松5mg+利多卡因2ml+0.9%盐水2ml封闭5报告医生并记录4抬高患肢并禁止静脉注射3渗漏24h内酌情给予硫酸镁湿敷或冰敷，长春新碱和vp16不主张冰敷，宜用热敷化疗药物外渗后处理局部可用硫酸镁湿敷、绿药膏、中药消炎散、喜疗妥外涂。如坏死形成溃疡时，按伤口换药处理，可涂湿润烧伤膏。药物外渗出现炎性反应的时间为1～2周，所以在注射时发现可疑有渗漏，应立即按渗漏处理，密切观察及随访，切勿轻易放过而造成严重后果湿润烧伤膏（MEBO）MEBO是在传统中医药理论基础上研制成功的对烧伤治疗有效的外用药，具有清热解毒、止痛、生肌作用，MEBO在减轻化疗药物外渗所致的疼痛及促进皮损修复方面，具有较好疗效，一般涂用该药后30分钟疼痛即可消失。饶慧琴报道：湿润烧伤膏用于长春新碱、阿霉素、丝裂霉素等所致皮肤坏死，敷涂于外渗部位，每6h1次，共用14天，有效率可达100%。药液：用50%硫酸镁100ml加地塞米松10mg混合液或50%硫酸镁原液方法：硫酸镁湿敷局部，每次30min，每天3次，连续湿敷3～5d。原理:硫酸镁高渗作用能消除局部组织水肿。镁离子具有保护局部血管内皮细胞，改善局部循环，保护血管完整性的作用。用法：将少许涂于患处，再轻轻按摩1~2分钟，每日可涂3~5次，连用两周。疼痛严重时可以白天硫酸镁湿敷，晚上用喜疗妥。外涂喜疗妥要有一定的厚度。以保证治疗效果。注意：（说明书要求）不要在开放性伤口、黏膜或眼睛上直接涂药。不应与其它软膏、局部喷雾剂同时应用于同一部位。适应症：静脉炎、药液外渗、血肿等喜疗妥霜剂外涂法马铃薯外敷?

原理：马铃薯主要成分为胡萝卜素、维生素B等，具有活血、消肿等功能。03结果：根据对37例静脉炎患者治疗观察，有效率可达95.65%。02方法：采用新鲜马铃薯洗净后切成厚0.1～0.2cm薄片，覆盖于患处，30～60min更换一次。01鲜芦荟已被证实具有抗放射、抗菌、促进血液循环、软化血管等作用化疗前后外敷新鲜芦荟可降低静脉炎发生率和减轻静脉炎的程度新鲜芦荟外敷治疗输液后静脉炎疗效满意首次使用芦荟,要观察皮肤有无过敏反应消化道反应的防护01化疗药物通常会引起病人食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等胃肠道反应。重度呕吐可导致脱水、电解质紊乱。02表现为口干、头痛、烦躁、皮肤弹性差、尿少、血压降低、视物模糊、意识不清、谵妄，甚至昏迷03这些表现往往被原有疾病的症状或肿瘤转移症状所掩盖而被忽视。因此在治疗过程中应密切观察，一旦出现上述表现，及时汇报并进行血生化检查消化道反应护理食欲不振：一般无需特殊处理，孕酮类药物可有帮助。01恶心、呕吐：少量多次进餐饮。研究表明胃的充盈度与化疗所致的恶心、呕吐有着密切的关系，如化疗当天7点钟进食，过3h后再进行化疗，可有效地减轻胃肠道反应症状。02按医嘱化疗前30至60分钟给欣贝、地塞米松，6-8小时可重复用药03多数抗肿瘤药物由肾脏排出,易发生肾脏毒性，出血性膀胱炎,用药后，由于癌组织迅速崩解，易产生高尿酸血症，严重时可形成尿酸结晶，堵塞肾小管，导致肾功能衰竭。护理:化疗前应常规检测肾功能，化疗时一般静脉输液2500～3000ml／d，同时嘱患者多饮水，饮绿茶可采取多次少量饮水的办法，每日饮水量不少于2000ml；并记录24h出入量，尿量不少于100ml／h，避免进食酸性食物。异环磷酰胺、环磷酰胺多见,表现为尿频、尿急、尿疼、血尿。Mesna（美安）对于防止发生出血性膀胱炎非常有效骨髓抑制的护理大多数化疗药物有骨髓抑制作用，一般在化疗后10～14d出现。表现为外周血白细胞迅速减少,其次是血小板和红细胞。严重骨髓抑制可导致感染、出血。防治和护理加强全身支持治疗；密切监测血常规；按医嘱使用升血药；净化环境、预防感染。白细胞低于1.0×109/L住单人病房，有高度感染危险和已出现感染的患者搬入层流床我科规定：化疗期间每