CT室放射防护PDCA课件.ppt

CT室质量管理PDCA

分享会加强病友X线放射防护Plan—现状调查1、随着高尖端医疗设备引进，为医疗事业带来了飞跃式的发展，临床医生过分依赖影像检查，应用X线检查产生的负面作用没有得到重视。2、我院X线应用科室（CT室、X线、介入室等）工作人员对病友的X线防护意识不高。3、X线防护主要集中在对检查或治疗的儿童婴儿和育龄妇女这一群体的放射防护，对其它人群的防护却相对忽视。医务人员放射防护知识欠缺没有专业培训没有实际演练X线辐射副作用知晓少铅衣寿命不知晓铅衣存放不规范患者或家属不配合门诊量扩大病床扩充并支持加快临床科室床位周转对病友X线影响人体健康的知识宣教不完善病人基数大，检查要求快而忽略防护防护铅衣用时太久，防护效果差Plan—原因分析Plan—目标确定Plan—计划制定科室成立以左敏静为组长、邓军为副组长以及科室业务骨干、技术和护理等其它人员为成员的放射防护质量安全管理小组（CQI）。目的责任人落实时间放射防护知识的培训指导（包括相关法规、实际操作中防护的演练）严辉峰2013.05—2013.06购置新的铅衣、铅门等设备及验收测定李晓2013.05—2013.9铅衣等防护设备的存放和维护保养吴德华长效机制做好检查前X线放射防护的宣教全科人员长效机制科室放射防护的考核左敏静2013.07—2013.09Do—实施与落实根据计划，在科室放射防护管理小组领导下开展工作，各个要点的负责人分管负责的版块，其它人员全部参与到科室的放射防护质量实践中去。1、举行科室放射防护知识培训班。责任人：严辉峰2、申请更换用时已坏的铅门和新购铅衣。责任人：李晓3、检查前X线对人体伤害的宣教。责任人：全科人员4、技术组规范扫描条件和范围。责任人：黄水平5、铅衣的规范存放和维护保养。责任人：吴德华6、放射防护领导小组不定期抽查科室放射防护的执行和规范标准化情况。责任人：左敏静Check—检查内容之前现在检查前X线对人体危害谈话很少普遍化检查前病友配合放射防护工作相关情况一般基本配合急诊昏迷的危重病人因无法做检查的放射防护宣传教育，加上笨重繁杂的一些医用设备导致防护工作难上加难。检查前的准备与宣传教育工作Check—检查内容之前现在医用X线防护用品的认识和使用功能认识的不多基本全认识铅门、铅衣等防护设备的使用不清楚清楚铅衣的存放与维护保养不清楚清楚铅衣的使用寿命一般是5年，但大家还是认为铅衣一直是无限制可以用的，通过培训逐渐了解认识。铅门、铅衣等防护设备的了解和维护保养情况Check—检查内容之前现在技术操作规范化扫描和条件优化尚可精准放射防护法规和条例模糊清晰对射线不同程度敏感的器官或组织了解完全掌握临床医生开单病人全身多个部位扫描，一次扫描让病人所承受的有效剂量增加，会增加确定性效应或随机效应的发生概率。放射防护相关知识培训情况与考核Action—后续动作根据效果进行检查，将好的方面转为规范化预案，当然也发现存在一些做的不足的地方，表现在：1、急诊、昏迷、危重不配合的患者防护难度大。2、临床医生开单全身扫描，让病人一次接受扫描的有效剂量增加，增加了确定或随机性效应的发生概率。根据问题我们将努力寻找原因，分析和处理问题不足，并进入到下一个PDCA循环当中去，让科室医疗质量管理走向更高水平。科室放射安全管理相关条例附件1：放射辐射防护制度附件2:CT室放射安全和防护小组及工作职责附件3:CT室放射安全和防护监督员及职责附件4:CT机的保养与防护安全规范附件5：放射事件应急处理预案及程序附件6：患者放射防护通告附件7：工作人员放射防护通告附件1放射辐射防护制度根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》，制定我院放射线安全防护管理制度。1、在放射