内分泌科PDCA汇报交流.ppt

PDCA汇报交流内分泌代谢科目录低血糖临床路径住院指标……（危急值、运行病历、抗生素、激素、输血）低血糖低血糖是临床上糖尿病患者血糖控制的主要障碍之一可能是患者的医疗安全产生重大隐患收集住院患者低血糖案例，按“低血糖诊治疗程”自查计划（Plan）实施（Do）每个季度对住院且发生低血糖的患者进行自查低血糖时间、发生低血糖原因、是否有低血糖症状、低血糖如何处理分析出现低血糖过程中存在的问题，并提出改进措施检查（Check）--第二季度4月1日至6月31日所有新入院患者病历共608份其中糖尿病的住院患者404份，占入院患者的66.4%，发生低血糖患者87份不包括重复出现低血糖的患者，占所有糖尿病入院患者的21.5%低血糖降糖药物加量降糖药物使用时间错误未遵医嘱自行使用降糖药物患者运动量过大脆性糖尿病患者患者进食量过少患者未按时进食其他口服促泌剂预混胰岛素长效胰岛素3+1模式医生未交代已交代忘记餐前误为餐后餐后误为餐前医生未交代时间长运动量大2型，B细胞功能差1型食物总量少碳水化合物少未及时买饭未及时送饭因检查耽误忘记随机血糖：DM患者≤3.9mmol/LNon-DM患者≤2.8mmol/L+意识丧失：静脉注射50%葡萄糖40-100ml；酌情继以10%葡萄糖500-1000ml静脉滴注；必要时予以氢化可的松100-200mg静脉滴注或胰高糖素1mg静脉注射意识清楚：2.8mmol/L:口服糖水、含糖饮料；≤2.8mmol/L:口服50%葡萄糖40-60ml症状：头痛、出汗、视物模糊、眩晕、心慌、饥饿感、易激惹、焦虑、发抖、疲乏无力、意识丧失、昏迷低血糖监测血糖，维持血糖在6.0~10.0mmol/L之间。寻找病因并予以相应治疗，去除诱发因素。低血糖处理比较及时、准确，且记录较清晰低血糖发生率较高医生未交代清楚--提高责任心，小贴纸记录降糖药物调整降糖药物使用时间错误未遵医嘱自行使用降糖药物教育不到位--每周抽3个下午开展住院患者糖尿病教育饮食：量少、不按时运动：过量、时间长脆性糖尿病--谨慎调整药物，更精细的治疗方案严格按照糖尿病诊疗指南及低血糖诊治流程控制糖尿病患者血糖，预防低血糖持续改进（Action）临床路径入径率住院指标--平均住院日住院指标--平均住院费用住院指标--平均药费住院指标--平均药占比