早产儿护理查房.pptVIP

黄疸关：肝功能发育较差，葡萄糖醛酸转移酶不成熟——黄疸重、时间长；肝内Vitk依赖因子合成少——出血症；糖及蛋白储备不足，肝内糖原储存少，合成凝血因子（Pr）不足——低血糖、低蛋白血症早产儿的生理特点

病史汇报7床，易红之女，住院女，25分钟，因“早产生后窒息复苏25分钟”于2018年8月27日16时20分急抱入病房，患儿系G3P1，孕31+3周因“胎盘早剥”于我院产科行剖宫产出生，血性羊水，量约400ml，脐带绕颈1圈、紧，胎盘无特殊，生后不哭、心率60次/分、皮肤苍白、四肢松软、反应极差、立即予保暖、清理呼吸道、刺激反应、气管插管、气囊面罩加压给氧、持续胸外心脏按压、1:10000肾上腺素1ml气管给药等抢救后病史汇报患儿仍不哭、心率60次/分、皮肤苍白、四肢松软、反应极差，继续予气囊面罩加压给氧、持续胸外心脏按压、1:10000肾上腺素0.2ml静脉推注，患儿病情无改善，持续上述抢救加0.9%氯化钠注射液20ml静脉推注后心率100次/分，不哭、皮肤苍白、四肢松软、反应极差，Apgar评分1分钟1分（心率1分），5分钟1分（心率1分），10分钟评1分（心率1分），15分钟评5分（心率2分，呼吸1分，皮肤颜色1分，肌张力1分），20分钟评6分（心率2分，呼吸1分，皮肤颜色1分，肌张力1分，刺激1分）。病史汇报查体：早产儿貌，全身皮肤薄、光滑，颜面发绀、四肢肢端冰凉、指趾甲未达指趾端、四肢松软、反应极差，测T35℃，HR：152次/分，R45次/分，体重1530g。家族史：母亲31岁，A型血，RH（+）。辅查：血糖2.8mmol/L，血气：PH：7.208，PCO2：35.2mmHg，P02:133mmHg。医疗诊断：1.新生儿窒息（重度）早产儿极低出生体重儿护理诊断单击此处添加小标题气体交换受损与早产儿肺泡缺乏ps、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关。单击此处添加小标题体温过低与体温调节功能差，皮下脂肪少，体表散热面积大有关。单击此处添加小标题营养失调:低于机体需要量，与早产后因病情需要禁食有关。单击此处添加小标题有感染的危险与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关。护理诊断潜在并发症：呼吸衰竭、胆红素脑病、NEC、视网膜病变、呼吸暂停、颅内出血、硬肿症、败血症等。焦虑与家长担心患儿的病情及预后有关。患儿生命体征平稳。患儿体温正常。患儿有充足的营养及水分供给。无感染症状发生。无并发症发生或发生并发症时及时发现、及时处理。患儿家长了解患儿疾病相关知识并配合治疗，焦虑减轻。预期目标*护理措施患儿生命体征平稳，呼吸道通畅添加标题随时评估生命体征，开放气道，给予头肩垫高10~15。使头稍后仰，使气道伸直，必要时遵医嘱给予吸痰，及时清除气道分泌物，评估痰液色、性质及量。添加标题及时清理呼吸道分泌物，分泌物黏稠时给予气道湿化，气管插管内注入少量生理盐水稀释呼吸道分泌物后予以吸出，保证气管插管通畅。护理措施肺部痰鸣音明显时吸痰前给予气囊面罩扣背后再进行吸痰护理。遵医嘱予5%葡萄糖注射液13ml+碳酸氢钠注射液5ml微量泵输入10ml/h纠酸改善患儿呼吸。护理措施遵医嘱给予呼吸机辅助通气，给予呼吸机管道良好的支撑，（SIMV模式，参数设置：PIP（吸气压力）：12cmH02、PEEP（呼气末正压）:4cmH02、Fi02:40%、Freq：45次/分、I:E：1:2），及时查看患儿生命体征变化及全身皮肤有无发绀，若血氧饱和度低于90%以下时，及时通知医生处理，怀疑气管插管发生堵管或移位时及时拔除气管插管，予重新插管。护理措施2、维持体温正常维持室温在24～26℃，相对湿度在55%～温度。予浴巾及包被包裹保暖。65%。置于辐射抢救台保暖，固定好肤温探头。加强体温监测，根据体温调整辐射抢救台*保证液体及营养供给维持有效的静脉通道。遵医嘱给予10%葡萄糖注射液62ml+50%葡萄糖注射液3ml+19AA1.5g静脉补液支持，使用微量泵控制输液速度（5ml/h），使患儿糖速维持在4-8mmol/L，肠外营养热卡维持在100-110kcal/kg.d。记录24小时出入量。根据血糖值变化，合理调整患儿的糖速。护理措施4、预防