骨肿瘤的X线表现.pptVIP

有不同程度的骨膜反应及骨质改变。介入上述二者之间，（三）、混合型成骨肉瘤转移途径：血行、淋巴路、直接蔓延等。特点：多发；红骨髓处；无骨膜反应；肘、膝以远转移少见；软组织肿块少。三、转移性骨肿瘤溶骨型多见，以破坏为主。多发、圆形破坏，边界不清，似虫蚀状，也可呈边界不清的大片状骨质破坏区，多引起病理性骨折。发生在脊柱的转移瘤应与结核鉴别。Ｘ线表现：转移瘤：椎体压缩变形，椎弓根破坏明显，椎间隙保留，骨质无疏松。01结核：椎间隙变窄或消失，相临椎体破坏，变形。02脊柱转移瘤与结核鉴别点03较少见，多为生长较缓慢的肿瘤转01移而来，如前列腺、乳腺及膀胱癌等。02好发部位：骨盆及腰椎。03Ｘ线表现：04骨内片状、团块状、边界模糊的致05密影，骨的正常结构消失，常无骨膜反06应，也不侵犯软组织。07（二）、成骨型第五节骨肿瘤”骨肿瘤？骨肿瘤是指在多种不同因素（内在、外在）的共同刺激下，导致骨组织本身或附属于骨的其它组织细胞异常的新生细胞群。STEP3STEP2STEP1骨肿瘤良性过度恶性骨瘤骨软骨瘤巨细胞瘤原发转移Ｘ线检查的作用：01可显示肿瘤的部位、判断良、恶性。02可区分是原发或转移。03确定治疗方案、估计预后。04病变部位01病灶数目02肿瘤边缘03骨质改变04有无骨膜05有无增生06软组织变化07临近骨情况08观察骨肿瘤时起自膜化骨。(颅骨、面骨)好发部位：颅骨及副鼻窦内。(一)、骨瘤：瘤体为密度均匀一致、轮廓光滑的圆形或半圆形高密度影，基底宽广，向外生长。Ｘ线表现：一、良性骨肿瘤分单发及多发二种，单发多见，占90％，好发10～20岁的青少年，直至全身骨骺线融合后即停止生长。骨软骨瘤又称外生骨疣骨质组成的基底和瘤体软骨组织组成的盖帽（其生长有赖于此）纤维组织形成的包膜病理肿瘤的基底部可宽窄一与骨干相连，骨皮质由骨干延续至肿瘤远端，瘤体内的骨松质与骨髓腔相连。Ｘ线表现：01部位：好发于长骨干骺端，自骨端向骨干方向生长的骨性肿块，向外突起，肿瘤基底部可宽窄不一，顶部有不规则钙化。02１、单发性骨软骨瘤有家族性、遗传性，可起自婴儿，成年后停止生长。Ｘ线表现：累及多骨，常左右对称。长骨干骺端增粗，变形，皮质变薄，骨疣向旁突出，外形不一。２、多发性骨软骨瘤（三）、巨细胞瘤常见，好发于青壮年，因其具有复发、恶变和转移倾向，故将其分为良、恶性之间的一种特殊类型。巨细胞瘤Ｘ线表现：１、好发于长骨骨端，表现为密度减低的溶骨性改变，偏心性膨胀性生长，也可呈多房性透光区，似“肥皂”泡状，与正常骨分界清楚。２、骨皮质因肿瘤膨胀而变薄，无骨膜增生反应。３、很少穿破皮质进入关节。边缘模糊，界限不清，形状不规则。瘤骨：象牙质，棉絮状，光芒状。软组织肿块。骨组织不规则破坏，常侵犯骨皮质。骨膜反应。可破坏邻近骨。X线特点：二、恶性骨肿瘤多见于青少年，好发于长骨的干骺端，发展快，转移早，预后差，死亡率高。病理：肿瘤周围无包膜浸润性生长，侵犯软组织瘤组织主要是瘤性骨组织和类骨组织。成骨肉瘤溶骨型成骨肉瘤混合型成骨肉瘤02根据瘤骨组织的多少可分为：011、硬化型成骨肉瘤（成骨型）肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。01硬化型成骨肉瘤0201骨膜反应平行型葱皮型三角型线表现：02瘤骨，成骨肉瘤的组织学特征有三种形态：象牙质:为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分；棉絮状瘤骨:边缘不清，常有环状钙化存在；针状瘤骨；密度明显增高，为瘤组织侵犯软组织。２、骨质变化软组织变化可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。213肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。Ｘ线表现：大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。（二）、溶骨型成骨肉瘤*