糖尿病视网膜病变的国际分型和激光.pptVIP

7.新生血管01小的新生血管芽检眼镜很难发现作荧光造影可见新生血管芽呈现强荧光晚期有荧光素渗漏大的新生血管荧光造影早期可呈现海团扇状或车轮状有的可有供养血管造影晚期新生血管产生大量荧光素渗漏甚至可进入玻璃体内新生血管可单独存在或成簇可几团或10几团新生血管新生血管的形态02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。连成片新生血管7.新生血管视乳头新生血管的形态和分布有的新生血管从视乳头表面生长并沿支大血管延伸或长入玻璃体内.新生血管结构稀疏,周细胞发育不完整常导致视网膜前出血或玻璃体出血.晚期新生血管有纤维增殖则呈现灰白色,可牵拉视网膜脱离NVDNVD晚期新生血管视网膜前出血其他眼部改变糖尿病除产生视网膜病变外尚可产生结膜血管瘤、眼肌麻痹、调节麻痹、暂时性屈光改变、白内障、视神经病变等.与眼底有关的为虹膜红变，由于视网膜大片无灌注区形成产生严重视网膜缺血、新生血管生长因子形成、刺激虹膜产生新生血管.新生血管也可产生在前房角，从而导致房角粘连，影响房水引流致眼压增高而形成新生血管性青光眼.4.糖尿病视网膜病变的激光治疗激光的类型01每一种激光由于其波长不同均有各自的优缺点，不同波长到达眼底组织的深度也不一样.常用的激光有氩绿激光、氪激光（包括绿、黄、红激光）、倍频掺钕钇铝石榴石激光和半导体激光等02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。二.各种激光的优缺点氩绿激光波长514.5nm优点:被血红蛋白和黑色素很好吸收故可用于治疗视网膜血管病变及新生血管等缺点:散射较大，又可被黄斑区的叶黄素吸收，故对黄斑的损伤也较大氪激光:有三种波长可选择氪绿激光波长531nm,波长比氩绿激光稍长，作用相似氪黄激光波长568.2nm优点:(1)可被血红蛋白和视网膜色素上皮细胞高度吸收高度穿过浑浊的屈光间质,故可穿过浑浊的和核硬化的晶体氪黄激光(3)不被黄斑的叶黄素吸收，损伤小，故适合于黄斑病光凝(4)很少在视网膜产生散射和折射，对RPE产生很小光凝，治疗后黄斑瘢痕形成少，故对保护和提高视力有好处故最适合于治疗黄斑病变如黄斑水肿,血管瘤,视网膜脉络膜的新生血管等缺点:(1)最大能量低(2)被玻璃体内色素和血液高度吸收(3)被表浅视网膜血管和出血高度吸收,故不适于治疗视网膜出血多的患者波长647.1nm优点:红光的穿透力强，且不被血红蛋白吸收，故可穿过浑浊的晶体、中等量的玻璃体和视网膜出血及浑浊的视网膜下液体氪红激光散射少，故不损伤治疗区以外的视网膜由于红激光作用部位深，故很少产生视网膜前或加重视网膜玻璃体的牵拉故氪红激光最适合于治疗脉络膜新生血管和视网膜出血多的视网膜血管病氪红激光氪红激光缺点:由于氪红激光不被血红蛋白吸收故它自已的光源不能止血。也不能封闭视网膜表层新生血管因它作用部位深故光凝斑不易看见,易治疗过量而导致脉络膜出血和色素过度增生由于激光到达部位深有时产生疼痛,少数患者需作球后麻醉倍频掺钕钇铝石榴石激光

(Fd-Nd:YAG)?波长532nm.比氩绿激光长,比氪黄激光短?属绿激光或黄绿激光?具有氩绿激光相似的特性?故适应症与氩绿激光相同?穿透力比氩绿激光强?为固体激光更经久耐用半导体激光(810nm)白内障?可穿过血液不被血红蛋白吸收?为红外光对眼无亮光刺激患者易于合作?治疗效果与氩绿激光相差无几?激光器体积小,寿命长,经济实用优点:?发出的红外波长穿透力强可穿过核性半导体激光(810nm)?半导体激光可用于治疗黄斑水肿,也可用作全视网膜光凝,但不作为首选缺点:?因位置深可产生疼痛?光斑不易看见治疗量不易掌握,容易过量二.氩激光光斑的分级(1)斑分成4级Tso根据临床和组织病理学将视网膜光凝01激光斑呈淡灰色,RPE细胞有空泡形成和水肿,视细胞外节和脉络膜毛细血管轻度水肿1?3个月后光斑被RPE细胞代替,视细胞外节和内节正常.I级光斑激光的目的是破坏失代偿的RPE细胞,刺激周围正常RPE细胞增生以形成新的RPE细胞覆盖区,反应不形成瘢痕.主要用于治疗中浆和黄