儿童骨折的初始处理与固定技术.pptxVIP

儿童骨折的初始处理与固定技术及时正确处理儿童骨折对于促进伤口愈合和减少后遗症非常重要。本节将探讨儿童骨折的初始处理流程以及常用的固定技术。MDbyMD

儿童骨折的特点骨骼发育儿童的骨骼尚未完全发育成熟,骨密度和强度较成人低,更易骨折。关节灵活儿童关节活动范围大,韧带和肌肉也更加柔韧,可减轻骨折的严重程度。骨折愈合快儿童骨折的愈合速度通常更快,但也更容易出现骨折位置变形。

骨折的分类按位置分类包括四肢骨折、脊柱骨折、颅骨骨折等。每种部位的骨折有不同的特点与处理方法。按致伤机制分类有闭合性骨折、开放性骨折之分。对伤口的评估和处理是关键。按骨折形态分类包括挤压骨折、斜骨折、横骨折、粉碎骨折等。不同形态的骨折稳定性和愈合过程各不相同。按骨骼发育程度分类儿童骨折与成人骨折存在一些差异,需要针对性处理。

骨折的表现症状肿胀和疼痛骨折部位会出现明显肿胀,患处会疼痛且无法承重。患儿可能出现表情痛苦、不愿触碰、活动受限等症状。畸形和变形骨折部位可能出现明显的变形和畸形,肢体扭曲或呈现不自然的角度。这通常是骨折的关键体征之一。出血和皮损严重骨折可能伴有皮肤损伤和出血,需要及时止血并清创消毒。这些症状也可能提示严重的骨折情况。

骨折的初步评估1病史采集了解伤情发生的时间、机制和部位,以及可能的合并损伤。2体格检查仔细检查骨折部位的外观、活动度、感觉及血供情况。3影像学检查必要时进行X线、CT等检查,以评估骨折的类型和严重程度。

骨折的首要处理清醒评估首先对患儿进行快速全面评估,确保呼吸循环稳定,并排除颅脑和脊柱损伤。止血与消毒仔细检查并清洁伤口,采取压迫止血措施,预防感染。固定肢体使用夹板、石膏或绷带等对骨折肢体进行初步固定,以减轻疼痛和进一步损伤。输注止痛药根据需要静脉输注止痛药物,缓解患儿的剧烈疼痛。

脊柱损伤的排除评估脊柱稳定性在处理骨折之前,需要先排除患儿是否存在脊柱损伤。我们要仔细检查患儿的颈部、背部和腰部,评估脊柱的稳定性和活动度。配合影像学检查如果怀疑有脊柱损伤,必须立即采取影像学检查,如X线、CT或MRI,以了解损伤的具体情况。固定颈部如果确诊有颈椎损伤,应立即进行颈椎固定,避免进一步的损害。使用颈托或硬质颈圈均可。适当转运在脊柱评估和固定过程中,要小心翼翼地转移患儿,避免造成进一步的损伤。

止血与消毒1止血直接压迫出血部位2创面清洁用生理盐水冲洗去污3消毒使用碘酒涂抹消毒伤口及时止血和彻底消毒是骨折伤口处理的关键环节。首要通过直接压迫出血部位实现止血，然后用生理盐水冲洗创面去除污物，最后使用碘酒对伤口进行全面消毒。这些步骤有助于预防感染,为后续处理创造良好条件。

骨折部位的固定1骨折牵拉对骨折部位进行牵拉,减轻疼痛并预防进一步损伤。2局部固定利用夹板或绷带等固定患肢,防止移位和疼痛。3全身固定需要时可使用颈托或脊柱板等全身固定设备。对于儿童骨折的固定治疗需要按伤情采取相应的措施。首先要进行骨折牵拉,减轻疼痛并预防进一步损伤。然后利用夹板或绷带等对患肢进行局部固定,防止移位和疼痛。在必要时还可使用颈托或脊柱板等全身固定设备。

骨折复位的原则1快速复位及时将骨折复位,减少组织损伤和疼痛。2安全固定采用合理的固定方式,保护骨折端位置和生物力学。3关节活动尽量保留关节功能,避免过度固定造成关节僵硬。4循序渐进根据骨折情况分步进行复位和固定,避免造成继发损伤。

常见的固定方法石膏固定石膏固定是最常见的固定方法,可以为骨折提供可靠的支撑和保护。石膏全包或半包型可以根据骨折的部位和严重程度进行选择。夹板固定夹板固定利用坚硬的材料如木板、金属或塑料夹板来支撑和固定骨折部位。这种方法简单易操作,适用于不同类型的骨折。胶带固定胶带固定是一种临时性的固定方法,利用弹性绷带或胶带将骨折部位固定在一起。这种方法操作简单,可以作为初期固定的选择。环固定系统环固定系统利用外固定器在骨折部位周围进行固定,适用于严重的骨折或错位情况。这种方法可以实现骨折的精确固定和矫正。

外科固定的适应症严重位移当骨折出现严重位移时,需要采取外科固定来矫正并固定骨折端。骨折不稳定一些骨折部位存在高度不稳定性,必须通过手术固定来确保稳定。复合性骨折粉碎性骨折或伴有软组织损伤的复合性骨折需要外科治疗。保守治疗失败如果通过牵引等保守治疗无法达到满意固定效果,则需要手术固定。

石膏固定的类型1全身性石膏固定全身性石膏固定用于四肢或躯干多处骨折，可以提供全面固定和保护。2部分性石膏固定部分性石膏固定用于单一骨折部位的固定，可以限制患肢活动范围。3开放性石膏固定开放性石膏固定留有开放窗口以观察伤口或进行处理。4封闭性石膏固定封闭性石膏固定完全包裹固定部位，无任何开窗。

石膏固定的注意事项保持清洁确保固定部位保持干燥清洁,避免水浸泡或污染,以免引起皮肤感染。监测肿胀密切观察固定部位有无肿