外科休克患者的护理课件.pptVIP

二、感染性休克*外科休克*****G-杆菌感染释放内毒素与补体、抗体结合炎症介质释放（组胺、激肽、前列腺素、溶酶体酶等）刺激交感神经血管痉挛并损伤全身炎症反应（SIRS）血管内皮细胞微循环障碍、代谢紊乱（多器官功能衰竭综合症MODS)二、感染性休克*外科休克*****感染性休克的临床表现临床表现冷休克(低动力型)暖休克(高动力型)神志躁动、淡漠或嗜睡清醒皮肤色泽苍白、发绀或花斑样发绀淡红或潮红皮肤温度湿冷或冷汗比较温暖、干躁毛细血管充盈时间延长1~2秒脉搏细数慢，搏动清楚脉压＜30mmHg＞30mmHg尿量＜25ml/h＞30ml/h暖休克(高排低阻型）：外周血管扩张、阻力降低、心排出量正常或增高----皮肤温暖干燥。G+杆菌感染。少见。后期可转为冷休克冷休克（低排高阻）：外周血管收缩、阻力增高，血容量和心排出量减少—患者皮肤湿冷。G-杆菌感染。多见。二、感染性休克*外科休克*****治疗控制感染:处理原发感染灶、合理应用抗生素(早期、足量、联合)。其他同休克的护理补充血容量:首先快速输入平衡盐液或等渗盐水，再适量补充血浆或全血。纠正酸硷失衡：常伴严重酸中毒，需及时纠正。血管活性药物的应用皮质类固醇的应用其他治疗:营养支持,处理DIC和重要脏器功能不全。谢谢！*外科休克******外科休克*****休克护理*外科休克*****第三节护理评估*外科休克*****健康史:了解引起休克的各种原因身体状况：评估病人全身和辅助检查结果，了解休克严重程度和判断重要脏器功能。1、意识和表情：早期兴奋、烦躁，休克加重表情淡漠意识模糊，甚至昏迷。2皮肤色泽温度：早期苍白湿冷，晚期发绀、花斑3、脉压差＜20mmHg4、呼吸频率、节律：变浅不规则。5、尿量及比重：＜25ml/h血容量不足。＞30ml/h休克改善概念*外科休克*****休克（shock）：机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损的综合征。有效循环血量:是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。病因与分类*外科休克*****低血容量性休克：大失血、失血浆、失液。创伤性休克归于此类。感染性休克：高排低阻型（暖休克）；低排高阻型（冷休克）。心源性休克：主要由心功能不全引