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特殊人群糖尿病的饮食原则糖尿病肾病1、限制总热量,控制血糖,低盐,低钾(尿量>1000ml时不必限制)2、所供蛋白质视病情而定。处于DN3、4期的患者,按0.6—0.8/kg,终末期肾病更应该限制。采用麦淀粉作为食物的主要热能来源3、补充维生素,尤其维生素D。糖尿病的饮食治疗饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分,是所有治疗的基础。对此不重视,糖尿病就不可能得到理想控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素。饮食治疗的原则控制总热量的摄入。合理均衡各种营养物质。坚持不懈、持之以恒。获得并维持理想的血糖水平01减少心血管危险因素02提供均衡营养的膳食03维持合理体重04饮食治疗的目标合理控制总热能﹙吃多少?﹚合理控制总热能是糖尿病饮食管理的首要原则。各种营养素的搭配﹙吃什么?﹚饮食的分配﹙怎么吃?﹚选择合适的烹饪方法糖尿病饮食管理方法确定每日总热量步骤1--确定标准体重成年女性:标准体重(kg)=身高(cm)-105成年男性:标准体重(kg)=身高(cm)-100身高在165cm以上:标准体重(kg)=身高(cm)-100身高在165cm以下:标准体重(kg)=身高(cm)-105确定每日总热量步骤2—计算体重指数(BMI)BMI(公斤∕平方米)=体重(公斤)/身高(米)2判断标准:BMI﹤18.5体重过轻BMI=18.5~23.9正常BMI=24~27.9超重BMI≥28肥胖步骤3—确定每公斤体重的热能01成人糖尿病每日热量供给量表(千卡/公斤)02体型卧床轻体力中体力重体力03消瘦2530354004正常20~2525~3030~3535~3505肥胖15~2025303506确定每日总热量中国成人活动水平的建议分几级活动水平工作内容举例轻办公室工作、讲课、酒店服务员中学生日常活动、机动车驾驶重农业劳动、炼钢、舞蹈、体育活动确定每日总热量确定热能供给量步骤4—确定全天的热能标准体重×每公斤所需的热能举例说明:糖尿病患者,男性,46岁,体重80公斤,身高165厘米,中体力劳动强度。计算总热量标准体重=165-100=60公斤BMI=80÷1.652=29.4肥胖每公斤体重热能供给量为30千卡总热量:30千卡/公斤×60公斤=1800千卡选择食物的原则4项基本原则平衡膳食,摄入需要的全部营养素兼顾控制血糖、血脂、高血压、体重等。兼顾并发症兼顾个人的饮食爱好各种营养素的搭配﹙吃什么如何选择碳水化合物葡萄糖是人体最理想的能量来源,因此,糖尿病人膳食的总热量中碳水化合物应占50%-60%。如果碳水化合物摄入量过少,若每日不足125,则可引起体内脂肪分解过度,导致饥饿性酮症酸中毒,并可使糖耐量减退。121可优先选择血糖指数较低的、膳食纤维较高的食物,如粗粮、杂粮。2食物的血糖生成指数越高,进食后血液中的葡萄糖水平越高。如何选择碳水化合物部分食物的升糖指数食物中脂肪提供的热能占总热能的25﹪~30﹪,脂肪摄入量包括食物中含有的脂肪和烹调油。烹调油占总脂肪量的一半左右。限制饱和脂肪酸的摄入,主要是动物性脂肪。提倡食用富含不饱和脂肪酸的植物性脂肪。烹调油应尽量用植物油,每日限量为18-27g,为2-3汤匙(20-30ml)。如何选择脂肪各种营养素的搭配富含脂肪的食物23145当出现肾功能不全时,根据病情适当限制蛋白质的摄入。可选用瘦肉、蛋类、奶类、禽肉、鱼虾以及豆制品。如何选择蛋白质蛋白质占我们热量供给的15﹪~20﹪各种营养素的搭配充足的维生素和无机盐01人体需要的维生素和无机盐主要来源于谷物、肉类、豆制品、蔬菜、水果等,只有平衡膳食才能保证丰富的维生素和无机盐的摄入。02丰富的膳食纤维03目前主张糖尿病患者的膳食中提高纤维的摄入量,而且膳食纤维最好来自自然食物,如粗粮、杂粮、蔬菜和水果。04各种营养素的搭配富含膳食纤维的食物饮食的分配﹙怎么吃?﹚食品:肉类、禽类、蛋类饮食的分配对血糖控制不理想的患者,特别是餐后高血糖的患者,特别提倡分餐制。01分餐的方法是从三次正餐中匀出一部分留作加餐用。02选择合适的烹饪方法主要
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