高血压病的防治.pptVIP

血管紧张素较换酶抑制剂01卡托普利02依那普利03贝那普利（洛汀新）04赖诺普利05雷米普利（瑞泰、长效制剂）06福辛普利07西拉普利08培哚普利（雅施达）09血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂01缬沙坦（代文）伊贝沙坦替米沙坦（美卡素）坎地沙坦03氯沙坦（洛沙坦，科素亚）02降压药的作用主要是降血压在实际使用过程中有不少因素影响了降压药的具体选择,如经济原因、患者的心血管因素、并发症、药物的不良反应等0102030405利尿剂和转换酶抑制剂利尿剂和血管紧素Ⅱ拮抗剂二氢吡啶钙拮抗剂和β阻滞剂钙拮抗剂和转换酶抑制剂α阻滞剂和β阻滞剂高血压联合用药方案高血压病的防治高血压病的发病情况1991年占人口的7.73%1999年占人口的11.88%近几年没有统计总体上看是逐年上升我国现有高血压患者约＞一亿人城市＞农村北方＞南方沿海＞内地高原少数民族地区患病率华北和东北属于高发区男女性别差别不大高血压病的危害脑心肾血管箭头示心脏扩大箭头示脑出血箭头示主动脉夹层箭头示肾萎缩肾萎缩血压的定义和分类（WHO/ISH,1999年）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120和＜80正常血压＜130和＜85正常高值130～139或85～89高血压1级（轻度）140～159或90～992级（中度）160～179或100～1093级（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压01收缩压≥140毫米汞柱02舒张压＜90毫米汞柱03高血压的临床表现04大多数病人都是通过体检才发现,在发现高05血压之前没有症状06常见的症状有:头晕、头痛、心烦、睡不着07觉、手脚麻木、鼻出血、结膜出血、眼底出08血、脑出血。09正常血压标准降低了原本不属于高血压病的患者,现在也踩上了高血压。治疗就应赶早现在规定正常血压标准:收缩压＜130毫米汞柱舒张压＜85毫米汞柱18岁以上成人,如果在非同日多次测量血压的情况下收缩压≥140毫米汞柱舒张压≥90毫米汞柱｝高血压123正常血压的标准为什么要降低?01以前正常血压的标准收缩压＜140毫米汞02柱,舒张压＜90毫米汞柱。03血压正常与异常的分界线是人为划分的04随着血压的升高,发生心脑血管病的危险05也随之增多06舒张压升高5—6毫米汞柱07脑卒中危险35%--40%08冠心病心肌梗死猝死25%--30%09通过调查发现大多数心脑血管病发生在血压水平属于1级和正常高值的人群中1在这部分人群中发生心脑血管病的危险低于高血压水平更高的人群,但由于其数量较大2新的标准有利于早期诊断,进行早期治疗;如糖尿病或存在多种危险因素的患者,即使血压在正常范围,也应降压治疗3只注意血压升高而忽视其他危险因素是错误的贰高血压患者常同时具有多种危险因素壹对高血压病患者需要在绝对危险水平方面分层叁有两名男性患者,血压同为145/90毫米汞柱,其中一名65岁,同时患有糖尿病,有短暂脑缺血发作史;是否危险,并不只与血压有关前者在一年内发生心血管事件危险比后者高20倍按危险水平分层,将高血压病分为:低危、中危、高危、极高危四种另一名40岁,无糖尿病和其他心血管病史中危高血压2级,或1、2级同时存在1—2个危险因素高危高血压1、2级,同时有3个或更多危险因素,或有糖尿病,或有心、脑、肾器官的损害;或高血压3级极高危高血压3级,同时有一种以上的危险因素,或者高血压1—3级已经有并发症低危高血压1级,无其他因素01低危的患者,10年内发生心血管病的机会＜15%,在降压药物治疗之前,应观察血压一年左右02中危的患者,10年内发生心血管病的机会为15%－20%。应观察血压3－6个月,如果血压肯定超过正常标准再进行降压治疗03高危的患者,10年内发生心血管病的机会20%－30%,应对高血压病及存在的危险因素进行治04极高危的患者,10年内发生或再发生心血管病的机会在30%以上,对高血压并存危险因素进行药物治疗有些高血压病患者药物控制的不理想也有的药物对这个人有效对那个人效果不明显怎样用药效果最好药物治疗的目的在3－6月,将血压控制在目标值以下中青年患者和合并糖尿病者,血压＜130/85毫米汞柱老年患者