肝病常用实验室检查.pptVIP

荆州职业技术学院护理教研室实验室检查第六节肝病常用的实验室检查蛋白质代谢功能测定1胆红素代谢检查2血清酶学检查3病毒性肝炎标志物的检查401血清蛋白测定02血清蛋白电泳一、蛋白质测定（一）血清蛋白测定

1、血清总蛋白、A/G比值测定参考值：T:60-80g/LA:40-55g/LG:20-30g/LA/G:1.5-2.5:1临床意义：1、血清总蛋白、A/G比值测定血浆胶渗压的75%由白蛋白维持。检测血清蛋白可反应出慢性肝损害，肝实质细胞储备功能当TP60g/L时，称为低蛋白血症；A25g/L时易产生腹水。当肝细胞严重受损时，A下降。常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌。肝外疾病亦可导致A下降，如肾炎（肾综）、营养不良（TP、A均下降）。球蛋白上升：慢性肝炎、肝硬化、系统性红斑狼疮等。临床意义1血清总蛋白和清蛋白增高：血清水分减少，如急性失水。2血清总蛋白和清蛋白降低：①肝细胞损害②营养不良③蛋白丢失过多④消耗增加⑤血清水分增加3血清总蛋白和球蛋白增高：①慢性肝脏疾病②M蛋白血症③自身免疫性疾病④慢性炎症和慢性感染41、血清总蛋白、A/G比值测定010203040506原理：在碱性环境中，血清清蛋白带负电，球蛋白带正电，各种蛋白分子量的不同，电泳后产生5个区带。α1球蛋白α2球蛋白参考值范围：清蛋白β球蛋白γ球蛋白0.09-0.18（二）血清蛋白电泳01020304肝脏疾病：清蛋白减少，γ球蛋白增加M蛋白血症如骨髓瘤，单克隆γ球蛋白明显升高肾病综合症、糖尿病肾病α2球蛋白、β球蛋白升高，清蛋白、γ球蛋白降低其他血清蛋白电泳临床意义（二）血清蛋白电泳STEP4STEP3STEP2STEP1胆红素理化性质名称别名 色泽溶解度肾滤定性试验 间接胆红素非结合黄色脂溶性不能间接反应 胆红素 直接胆红素结合胆红素更黄水溶性能直接反应二、胆红素检查参考值：SDB0-6.8umol/L临床意义：判断有无黄疸及其程度隐性黄疸STB34.2-171umol/L轻度黄疸171-34.2umol/L中度黄疸34.2umol/L重度黄疸(二)胆红素测定临床意义判断黄疸类型：溶血性：一般85.5umol/L肝细胞性：17.01-120umol/LSDB/STB40-60%阻塞性：（完全性）342-513umol/L（不完全性）171-269umol/LSDB/STB正常人溶血性黄疸0.2肝细胞性黄疸阻塞性黄疸0.5三种黄疸的主要鉴别溶血性 阻塞性 肝细胞性STB 85.5umol/L↑↑↑ ↑↑ SDB 正常↑↑ ↑ 尿胆红素-+ + 尿胆原强阳性-+或- ABC碱性磷酸酶测定r-谷氨酰基转移酶测定转氨酶测定三、血清酶学检查转氨酶：天冬氨酸氨基转移酶（AST、GOT）、丙氨酸氨基转移酶（ＡLT、GPT）原理：α-氨基酸在转氨酶的作用下变成α-酮酸，在蛋白质代谢过程中，是促使氨基酸转换的重要物质。参考值：ALT:10-40u/LAST:10-40u/LALT/AST≤1ALT升高临床意义：急性肝炎，活动性肝损害,高峰时可过正常的数十倍，如持续升高或反复波动，表明病变活动或慢性倾向。慢性病毒性肝炎非病毒性肝炎(酒精性,药物性等)肝硬化肝内、外胆汁淤积急性心肌梗塞其他:骨骼肌疾病,胰腺炎儿童250u/L参考值：碱性磷酸酶（ALP）血清中的ALP是一组同工酶，主要来源于肝、骨、肠、胎盘等，由胆道排泄。如产生增加或排泄受阻，则血清中ALP升高。成人40-110u/L（金-阿氏法）增高：肝内外胆管阻塞性疾病，肝实质受损，阻塞性黄疸升高肝细胞黄疸升