《伤寒论》方药量.pptVIP

白虎汤重用君药石膏1斤（约220g）以清阳明大热。小柴胡汤重用柴胡为君，其用量为半斤（约110g），以解少阳之邪。清王清任《医林改错》补阳还五汤：黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎一钱。泽泻汤重用君药泽泻5两（69g）以降饮化浊，等等。清·陈世铎《石室秘录》顾首汤：蔓荆子一钱，川芎五钱，白芷一钱，甘草一钱，半夏一钱，细辛一钱。金·李东垣《内外伤辨惑论》当归补血汤：黄芪一两、当归二钱。以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。李东垣：“君药分量最重。”2.重用君药竹叶石膏汤、麦门冬汤麻杏石甘汤用参、术、草加木香、砂仁之类，或“加炮附子三分”麻黄汤用甘草一两白术、茯苓；半夏、生姜；甘草调和诸药；大枣和百药用佐药调控君药用量《素问·至真要大论》：“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”“君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也。”君一臣二、君二臣三……01东垣方防风通圣散、黄连消毒饮……02团队成员是不是越多越好？03一定要有佐药吗？芍药甘草汤、桂枝甘草汤、甘草干姜汤……04一定要有臣药、佐药吗？独参汤，一物瓜蒂散……05不是加入的药物都发挥作用5.韩信将兵，多多益善？（四）方药量效关系的特殊性化藥方藥成分種類單一多種定量√飲片是定量的，然而多數藥物所含成分難以定量定性√部分成分可以定性，大部分難以定性成分的穩定性√不能肯定，藥物成分在煎煮和製劑過程中有可能變化體內過程√不甚清楚藥理作用√宏觀明確，微觀欠明成分間相互作用-宏觀模糊，微觀欠明性味×性味明確，性味影響量效關係五、《伤寒论》方药用量控制方法实践*功效团，功效组。*****药味要紧，分量更要紧----王清任传方传药不传量----无名氏《伤寒论》方药的量、效及其关系（下）傅延龄FuYanlingPhD.,MD.北京中医药大学E-mail:微博：/u/1910107815四、基于团队理论的《伤寒论》方药用量思考方剂与团队Acompoundformulaisaherbsteam;itdoesteamworks一首方剂就是一个团队；一首方剂就是一个功效团、功能组。但是这个团队的团队成员间的关系其实是灰色的。传统的方解是否符合实际？其中哪味是君药，哪味是臣药、佐药？这些都是值得思考，值得研究的科学问题。方剂团队的团队成员之间构成的关系，也包括它们的量的相互关系！126543君、臣、佐药及其用量君药用量最重？量重者为君？否！金·张元素：“力大者为君。”朱砂安神丸（李东垣《内外伤辨惑论》）朱砂五钱，甘草五钱五分，黄连六钱，当归二钱五分，生地一钱五分。如黍米大，朱砂为衣。每服十五丸或二十丸（约0.3g～0.4g）。123456（二）方剂各组成药物的量力大者为君与量大者为君我们往往根据药物的用量，或者方剂名称确定君药，但事实有时并不如此。补阳还五汤（黄芪4两，归尾2钱，赤芍1.5钱，地龙1钱，川芎1钱，红花1钱，桃仁1钱）与十枣汤（大枣10枚，戟、芫、遂各）哪味药物是君药？黄芪四两（约150g）归大枣10枚（约46g）当归甘遂芫花大戟芍芎地龙桃红这三首方剂，它们的君药各是哪一味？桂枝芍药生姜甘草大枣桂枝芍药生姜甘草大枣桂枝芍药生姜甘草大枣桂枝加芍药汤桂枝汤桂枝加桂汤5两4两3两2两1两STEP1STEP2STEP3根据传统的方解，麻黄、石膏为君药，杏仁是臣药，甘草是佐使药。麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮尖)，甘草二两（炙)，石膏半斤（碎）可是，江西中医药大学徐国良教授的实验结果表明，在麻杏石甘汤中，对喘的疗效，甘草的贡献度最大。所以，是否可以认为甘草为君？当我们用麻杏石甘汤去治疗以浮肿为主要症状的病症的时候，或者治疗以发热为主要症状的病症的时候，又是哪一味药物为君？以麻杏石甘汤为例方剂团队药物用量间的相互影响A复方是临床之必需。复方是中医治疗疾病的大智慧。复方是复杂事物，是复杂系统，巨系统。复方团队各药物（各成员）之间是相互影响着的；各药物的用量不同，其影响也不同，功能也不同。复方各药物用量的关系是微妙的。B经典量效关系曲线以中医传统认识为依据，虚拟桂枝汤团队药物量效关系图以中医传统认识为依据，虚拟大承气