终末期肿瘤患者常见症状及护理.pptVIP

安全防护1提高临床护士在化疗操作时“防护”是一个多方努力，共同解决的问题，不但包括护士本身，也包括管理部门。必须从四方面着手；2重视护士的职业防护3提高护士的防护意识4增进护士的防护知识和技巧5改善防护环境首先有关管理部门要关心护士健康，将护士接触化疗作为“职业危害”提到重要的议事日程，制定相关的政策，改善护士的工作环境，提供必要的防护设备其次对从事化疗的护士要进行培训，加强自我防护意识，使其具备一定的自我防护知识再其次应制定化疗防护操作规程，使防护措施做到有章可循化疗药物配置管理要求化疗药物配置操作规程化疗药物溢出处理防护规则化疗药物配置环境2、药物配置的防护器材专业人员管理配药前准备2、配药操作规程静脉给药4、化疗药物的运送操作者误触化疗药物处理化疗药物外溅后处理化疗废弃物处理安全防护化疗药物配置管理要求建立化疗药物配置中心，使之化疗药物配置集中管理，达到药物处理中心化对于不具备该条件的医院，要求药物配置环境应选择人流少的清洁避风处，室内要安装排风设备，以保持良好的通风备药环境。在配置化疗药物时此区域不能做为他用药物配置区域应尽量避免频繁的物流及人员的出入，以避免将化疗药物带入周围环境化疗药物配置环境0102接触存在于劳动场所与特定职业相伴的01各种有害的化学、物理、生物等因素而发生的影响人体的正常功能或引发各02种各样的疾病03职业危害定义人体的不同器官职业危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病。分为：机械性损伤物理性损伤化学性损伤生物性损伤心理性损伤职业损伤定义机械性损伤：针刺伤、锐器伤。针刺伤是护理人员最常见的职业损伤。美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，即针刺伤发生率80％,引起20余种血源性疾病的传播每年因血源传播性疾病造成医护人员死亡人数超过几百人。职业损伤物理性损伤：负重伤。医护人员脊柱、关节伤的报道屡见不鲜意大利一项调查显示，医护人员由于负重引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为8.4％。芬兰报道，护士下背部疼痛占79％，助产士占85％。护士站立时间过长，下肢静脉曲张发病率高于其他人群。职业损伤化学性损伤：指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接触的各种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。药物：指肿瘤药物、麻醉废气等挥发性消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛等医疗废弃物：水银和PVC产品、橡胶清洁剂职业损伤生物性损伤：01指由病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。02常见的有HIV03HBV04HCV05梅毒06流感病毒07结核等08职业损伤护士工作倦怠01护士职业社会认同率低02轮班生活缺乏规律03超负荷工作04长时间面对患病和意外伤害以及死亡05公共卫生突发事件06医院内暴力07职业损伤社会心理性损伤美国职业安全管理局(OSHA)指出：其工作重点之一就是要解决威胁工作人员健康和安全的问题近年来，对工作中的环境安全问题受到越来越多的护理人员关注12致癌1影响胚胎形成或损害胎儿2引起染色体断裂3最小剂量也可产生严重的器官毒性4判断药物危险性的标准：Hirst从肿瘤科护士的尿液中检测出抗肿瘤药环磷酰胺、顺铂及其代谢产物。并且验证了抗肿瘤药可以经皮肤和呼吸道吸收进入人体欧洲Sessink、加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究:操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排泄物中，检测有环磷酰胺的含量化学药物的危害国外医学护理学分册在1984年报道：护士配置化疗药物的周围空气中能够检出抗癌01物资原形护士的尿液中也能检出致突变物资和药物原形02且持续5天以上才消失03化学药物的危害荷兰研究者Sessink和Bos（1999年）发现抗癌药可使接触抗癌药护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。接触时间长短也对染色体损害有明显作用在挪威一项对护士的细胞遗传研究中，发现接触抗肿瘤药物平均累积时间达1078小时的一组护士有轻微的染色体畸变。平均达到2150小时的护士的缺口染色体和姊妹染色体的交换频率增高化学药物的危害化学药物的危害Krstevs等2003年对接触抗癌药护士健康的调查研究:接触抗癌药的护士易发生脱发、皮疹和轻度头痛等症状，而这些症状往往会在周末消失表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性。即日常接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率低，与护士的年龄、吸烟及倒夜班无相关性抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚