妇产科卵巢囊肿.pptVIP

鉴别诊断肝病、心脏病史大量腹水过去有肿物史腹部中间隆起中间呈浊音，两侧鼓音移动性浊音（-）圆球形液暗边界整齐、光滑巨大卵巢囊肿叩诊腹部中间呈鼓音，两侧浊音移动性浊音（+）不规则液暗无占位性病变平卧呈蛙状腹叁贰壹卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断鉴别诊断子宫内膜异位症盆腔结缔组织炎结核性腹膜炎生殖道以外的肿瘤转移性肿瘤蒂扭转破裂感染恶变并发症1成熟性畸胎瘤最易发生2扭转瘤蒂：骨盆漏斗韧带卵巢固有韧带输卵管3处理：立即手术切除蒂扭转01外伤性02自发性03处理：立即剖腹探查破裂多发生在蒂扭转或破裂之后处理：抗生素控制炎症后手术壹贰感染处理:及时手术肿瘤生长迅速恶变早期发现及处理开展普查普治高危因素的预防010203预防输入标题患侧附件切除术输入标题输入标题输入标题子宫+单侧/双侧附件切除术2卵巢切除术肿瘤剥出术143良性肿瘤：手术治疗治疗0102治疗恶性肿瘤治疗原则：手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗恶性肿瘤的治疗1.手术:最主要治疗手段手术目的：诊断性手术治疗性手术姑息性手术手术范围:Ia、Ib：子宫+双附件切除术Ic及以上：同时加大网膜切除术Ⅱ期及以上：肿瘤细胞减灭术(cytoreductivesurgery）（PC、PP、VBP方案）02.腹腔内化疗03最基本原则：足量、及时、正规.以顺铂为主的联合化疗01.二次探查（secondlook）04化疗恶性肿瘤的治疗常用药物:铂类：顺铂、卡铂烷化剂：环磷酰胺、塞替派等抗代谢类：氟尿嘧啶抗瘤抗生素类：放线菌素D、平阳霉素等抗肿瘤植物成分类：长春新碱类、紫杉醇等010302040506恶性肿瘤的治疗恶性肿瘤的治疗放疗：手术和化疗的辅助治疗内照射外照射术后1年内1次/月01第二年1次/3月02第三年1次/6月033年以上1次/年04随访时间随访01监测内容02症状、体征03全身及盆腔检查04各种辅助检查05（尤TVS、肿瘤标志物测定)监测危害：早妊、中妊、晚妊类型：良性肿瘤、恶性肿瘤症状：一般不明显妊娠合并卵巢肿瘤早妊：孕3月后手术为宜01晚妊：等待至足月03产后手术05中妊：孕14-16W施术，术后保胎02剖宫产同时切除肿瘤04处理妊娠合并卵巢肿瘤计划生育

FamilyPlanning妇产科教研室于冰宫内节育器（IUDintrautrinedevice）避孕套（阴茎套）工具避孕法宫内节育器种类1.惰性IUD：第一代2.活性IUD：第二代(1)带铜IUDTCu-IUD：TCu200、TCu220、TCu380AVcu-IUD：VCu200(2)药物缓释IUD(3)含其他活性物的IUD3.第三代IUD：研制阶段吞噬细胞的作用炎性细胞的作用免疫机制前列腺素的作用内膜局部纤溶活性增强惰性IUD：作为一种异物→无菌性炎性反应避孕原理避孕原理

含CuIUD1.与惰性IUD相同2.Cu对内膜的局部作用（1)改变内膜依锌酶系统活性（2）影响DNA合成、糖原代谢及雌激素摄入3.影响精子获能避孕原理

含孕激素IUD1.抗着床2.宫颈粘液变稠3.抑制精子对氧的摄取和对葡萄糖的利用宫内节育器适应症与禁忌症放置时间月经干净后3—7天内正常分娩后满3月哺乳期闭经排除早孕者早孕人流吸宫术后剖宫产术中放置方法注意事项**卵巢肿瘤ovariantumor高危因