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评判性思维在优质护理工作中的运用

发表时间：2012-09-28T16:54:43.623Z来源：《医药前沿》2012年第10期供稿作者：程娟

[导读]评判性思维即“批判性思维能力”，这种能力是存在的，有差异的，可训练的，并且是可测试的。

程娟(苏州市立医院本部江苏苏州215006)

【摘要】评判性思维即“批判性思维能力”，这种能力是存在的，有差异的，可训练的，并且是可测试的。训练“评判性思维的能力”可以将高

素质的护理人员选拔出来。护士在护理工作中要有质疑和探索的思维方式和工作态度，这样才能提高护理质量。医学的发展，使护理专业

和医疗专业形成了合作的关系。作为护士，除了掌握扎实的专业理论知识和熟练的操作技能，还要掌握评判性思维的能力，这对提高护士

的临床技能，以及护理质量的提高会产生积极的影响。

【关键词】评判性思维能力护士

随着我国护理教育的发展，评判性思维的研究开始受到护理界的广泛关注，培养评判性思维能力作为护理教育的一个重要培养目标，

已经成为国内外护理教育界的共识[1]。无论从护理学科的发展，还是社会对护理专业实践的要求来看，护理人员具有评判性思维能力是非

常重要的[2]。

1.“评判性思维”的概述

评判性思维是英语CriticalThinking的直译。CriticalThinking在英语中指的是那种能抓住要领，善于质疑辨析，基于严格推断，富于机

智灵气，清晰敏捷的日常思维。其关注的核心问题是逻辑知识与逻辑思维能力之间的关系，或者更一般的说是知识和能力之间的关系。从

护理的角度来看,评判性思维能力是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策的过程，是护理

人员面临动态、复杂的临床环境进行正确反思与选择所必需的思维及判断方法[3]。

2.“评判性思维”的重要性

人的素质差异，本质不在于他们所掌握的知识信息量的差异，而在于他们思维能力的差异。“评判性思维”理论的目的是寻找有效途

径，训练这种能力，揭示这种能力的差别，把这方面的高素质的对象选拔出来。延伸到护理学中即是在解决护理问题时如何反思和推理的

过程。思维发展的内在动力就是评判性思维，因此护士应把评判性思维方式应用在执行医嘱，观察病情，科学研究中去，即在护理工作中

要有质疑和探索的思维方式和工作态度，这样才能提高护理质量。一个成熟的具有评判性思维能力的护士不仅能起到层层把关的作用，有

效减少误诊、漏诊的发生，还能及时为患者进行有预见性的救护，为危重患者赢取宝贵的黄金时间。

3.“评判性思维”在护理工作中的具体运用

护士在护理工作中要根据患者的情况，运用评判性思维，结合护理程序科学地解决患者的实际问题。

3.1病例1

临床资料：男，24岁，因胃部疼痛就诊。诉即往有胃痛病史，此次因空腹饮白酒半斤而出现疼痛，因晚上值班医生1人，且急诊患者

较多，医生在询问了病史后未做体格检查就开药给患者输液，在输液过程中护士发现患者表情非常痛苦。护士询问病史后得知患者有长期

溃疡病史和近期加重史，此时病人持续性腹痛加剧，己波及全腹。护理体格检查：视诊—病人面色苍白、冷汗、呼吸浅；触诊—四肢冰

凉，脉搏120次/分，腹肌紧张，呈“木板样”强直，有明显的压痛及反跳痛；扣诊—肝浊音界不清，移动性浊音阳性；听诊—肠鸣音减弱；血

压较就诊时有所下降，临界于正常范围。于是，护士立即将病情告诉医生，并建议医生给患者做X线腹透。结果立位腹部平片显示：膈下游

离气体，提示消化道穿孔，收专科住院治疗。

病例分析：护士是患者病情变化的第一目睹者，当病情发生变化时护士要根据自己扎实的理论基础和临床经验，运用评判性思维，进

行科学判断，在给予简单处理的同时要第一时间汇报医生。

3.2病例2

临床资料：女，57岁，主诉头晕就诊，入抢救室观察，医生常规检查后诊断为眩晕症。遵医嘱给予5%GS250ml，加银杏达莫20ml静

脉滴注。患者在输液过程中，主诉头昏、头痛加重，并伴有呕吐。护士考虑到：此患者为高血压性脑出血的好发年龄段（50—70岁），正

值春季为好发季节，就诊前患者在家中与丈夫发生过激烈争吵，复测血压为150/100mmHg。于是护士建议医生给患者进行CT检查。医生

采纳，急诊CT示：脑出血。

病例分析：患者就诊时，护士要尽可能充足掌握第一手资料，患者就诊时血压130/80mmHg，既往无高血压史。但却未仔细询问患