肿瘤内科治疗王洁.pptVIP

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2024-12-13 发布于北京
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肿瘤内科治疗王洁.ppt

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01希罗达(Xeloda,Capecitabine)02具靶向性的5-氟脲嘧啶衍生物

(肿瘤内激活)希罗达?(Xeloda?)希罗达?(Xeloda?)5’-DFCR5’-DFUR5’-DFCR5’-DFUR5-FUPyNPase肠肝肿瘤CECyDCyD希罗达(Xeloda)经酶转化→5FUCE/羟酸酯酶5’-DFCR/5’-脱氧-5-氟胞嘧啶5’-DFUR/5’-脱氧-5-氟脲嘧啶CyD/胞嘧啶脱氨酶PyNPase/嘧啶核苷磷酸化酶晚期结直肠癌Xelodavs5Fu/FA(一线)*晚期乳腺癌(一线)随机：

Xeloda*1vsCMF或Taxol晚期NSCLC的一线联合化疗:近期的随机临床试验(1)研究组

LeChevalier

etal1994Bonomi

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etal1999方案

长春地辛/顺铂

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泰素(135)/顺铂泰素(250)/顺铂/G-CSF

MMC/IFO/顺铂

吉西他滨/顺铂VP16/顺铂

泰素l卡铂VP16/顺铂

吉西他滨/顺铂中位生存期(月)7.4

9.2*7.7

9.6

10.08.8

8.18.3**

8.3**7.2

8.71年生存率（％）28

3631.6

36.9

39.1

-35**

35**26

32有效率（％）19.0

30.0*12.0

26.5*

32.1*

40*14.0

21.621.9

40.6**p0.05;**combinedpopulation;-,无报道Paclitaxel+CarboplatinvsEtoposide+Cisplatin-StageⅢb/ⅣNSCLCThe“plateau”trial:ECOG1594initial01chemoRX-stageⅢb/ⅣNSCLC02Second-lineweeklypaclitaxelinpatientswithstageⅢb~ⅣNSCLCwhofailCombinationChemotherapywithcisplatin多西紫杉醇作为二线药物与最佳支持疗法治疗晚期NSCLC的比较Shepherdetal2000 中位生存期(月)

1年生存率(%) Logrank:p=0.01多西紫杉醇75mg/m2(n=55)最好的支持治疗(n=49)036912151821累计的概率0.00.20.40.60.81.0 多西紫杉醇75mg/m27.537最好的支持治疗

4.612月制定联合化疗方案原则首选最敏感药物(单药、一线)不同作用位点：?CHOP：CTX(DNA)、ADM(DNA、mRNA)、VCR(微管)、Pred-(激素)?EP：etoposide(TOPOⅡ)、DDP(DNA)周期非特异+周期特异CTX、ADM(非)VCR(M)etoposide(S)DDP(非)协同?DDP/多抗癌药协同?DDP/5Fu、5Fu/MMC协同‘DDP/MMC/5Fu’避免毒性重叠(-)根据病人实质脏器功能选择刘叙仪等肿瘤学总论?COA：?EP：常见肿瘤常用联合化疗(pathwayorStanderd)抗肿瘤药物发展简史细胞毒药物的分类、机制内分泌治疗-乳腺癌分子靶向药物耐药调变剂的应用化疗期改善生活质量治疗抗肿瘤药物治疗进展乳腺癌ER和/或PR阳性

激素治疗简介?1-线TAM×5年TAM×2年→莱曲唑SR↑vsTAM×5年?2-线芳香化酶抑制×3年(?)?3-线孕酮类(甲羟、甲地)经绝后黄体生成素释放激素类似物(LHRH)?戈舍瑞宁(goserelin)?亮丙瑞宁(leuprorelin)?布舍瑞宁经绝前芳香化酶抑制剂作用机理经绝(包括去势)后雄‘H’*雌‘H’