《儿童股骨颈骨折》课件.pptVIP

**************儿童股骨颈骨折的发病机制1骨质脆弱儿童骨发育尚未完全，骨质较脆弱。2能量传导异常外力作用时，能量难以正常传导。3骨折线位置特殊骨折常发生在股骨颈部这一易受力区域。儿童股骨颈骨折常由于高能量创伤引起，如跌落、车祸等。这种外力作用下，由于儿童骨质脆弱、能量传导异常以及骨折线位置特殊等因素，最终导致股骨颈部骨折发生。因此及时发现、正确诊断和及时治疗对该类骨折十分关键。儿童股骨颈骨折的分类根据骨折形态的分类儿童股骨颈骨折可分为GardenI、II、III和IV型,根据骨折位置和位移程度不同而有所区分。根据骨折位置的分类另外还有Thomson-Epstein分型,将儿童股骨颈骨折分为上、中、下三型,更加细化了骨折的位置。根据骨折线走向的分类Delbet分类法则是根据骨折线的走向将其分为I、II、III、IV四型,对治疗方案有重要指导意义。儿童股骨颈骨折的临床表现疼痛孩子会出现明显的疼痛,通常表现为大腿或髋部剧烈的疼痛,严重限制活动。畸形变形肢体呈现缩短、外旋或内收的异常姿势,下肢可能有明显的变形。肿胀肿裂骨折处会出现显著的肿胀、皮肤瘀青,严重时可能出现皮肤破溃。活动受限患肢活动显著受限,并可能出现足背动脉搏动减弱或消失。儿童股骨颈骨折的诊断1病史及体格检查仔细询问受伤机制,并进行全面的体格检查,包括关节活动度、肢体畸形、肿胀、皮肤破损等。2影像学检查必须行X线片检查,全面评估骨折线的位置、骨折型式、骨折位移程度等。3进一步检查必要时可行CT扫描或MRI,以更清楚地显示骨折情况及有无并发损伤。影像学检查影像学检查是诊断儿童股骨颈骨折的重要手段。通常包括X线片、CT扫描和MRI检查。这些检查可以清楚地显示骨折的位置、移位程度、骨折类型和关节受累情况,为治疗方案的制定提供依据。X线片可以初步诊断骨折,了解骨折的位置、移位程度和关节受累情况。CT扫描可以更清楚地展示骨折的类型和程度,为手术治疗提供依据。MRI检查可以评估软组织损伤,有利于诊断并发症。实验室检查血常规检查包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等指标,用于评估患儿的整体身体状况。生化检查检测肝肾功能、电解质等,可帮助评估骨折引起的损伤情况。炎症指标如C反应蛋白、血沉等,可反映骨折部位的炎症反应程度。鉴别诊断影像学检查通过骨骼X射线检查可以排除其他骨折类型,如髋关节脱位、股骨干骨折等。神经损伤评估仔细检查下肢神经功能,排除伴有神经损伤的可能。实验室检查血常规、肝肾功能等实验室指标可以协助排除感染等并发症。儿童股骨颈骨折的并发症感染手术创伤易导致局部感染,如切口感染、关节腔感染等,需及时诊断和治疗。骨坏死血供障碍可引发股骨头坏死,影响骨折愈合和关节功能恢复。关节僵硬长期固定可导致髋关节活动受限,需积极进行关节活动训练。生长发育障碍骨骺损伤可引起骨生长异常,需密切观察并采取相应干预措施。并发症预防及时发现并处理通过定期监测和及时发现并发症,能够及时采取有效的处理措施,降低并发症发生的风险。护理措施采取恰当的护理措施,如保持伤口清洁、固定四肢、营养支持等,可有效预防并发症的发生。积极康复训练按时进行康复训练,有助于恢复关节功能,预防并发症的发生。密切随访定期评估病情,及时发现并发症征兆,对预防并发症至关重要。儿童股骨颈骨折的治疗原则1早期诊断和干预及时发现骨折并采取适当治疗是预防并发症的关键。2个体化治疗方案根据儿童的年龄、骨骼成熟度和骨折类型制定个性化的治疗方案。3最大化功能恢复选择恰当的治疗方式以最大程度恢复肢体功能和骨骼生长。4积极康复训练制定详细的康复训练计划,配合药物治疗促进康复。保守治疗骨折固定使用夹板或牵引进行骨折固定,维持骨折端正确位置,防止进一步移位。功能训练适当进行关节活动训练,防止关节挛缩,保持肌力和关节功能。症状缓解使用止痛药物和冰敷等方法缓解疼痛,促进创伤愈合。手术治疗关键原则手术治疗是针对严重的股骨颈骨折而采取的。其关键是解决移位、畸形等问题,恢复骨折端正位并稳定固定。手术适应证一般适用于骨折移位超过25°、短缩超过2cm、股骨头水平位置异常等严重情况。手术方式常见的手术包括闭合复位内固定、开放复位内固定、髓内钉等。选择合适的方式取决于骨折类型和严重程度。手术适应证骨折位移大于30度若保守治疗无法矫正并维持股骨颈良好对位,则需要手术治疗。骨折伴多片骨折骨折片移位严重或有多个骨折线,保守治疗效果差,需要手术固定。血管损伤若股骨颈骨折伴有血管损伤,需要手术探查并修复血管。骨头坏死风险