骨折的现场急救.pptVIP

骨折的现场急救;定义骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。

;1.直接暴力暴力直接作用使受伤部位发生骨折常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折(图61-1)。;;3.积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折,称为疲劳性骨折。;

(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为

1．闭合性骨折(closedfracture)骨折处

皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。

;;(1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。

用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。

(5)嵌插骨折:

包扎的松紧度要适宜，既保证敷料固定牢靠，有效的加压止血，又不影响肢体血液循环。

按骨折部位：骨干骨折干端骨折关节内骨折骨骺骨折

腹膜外膀胱破裂后，尿液流入

用1-2块木板，长度由大腿至足部，放于小腿外侧或两侧，用布带分段捆扎。

(二)局部表现

凡四肢伤中有环形压痛、畸形、活动障碍、假关节活动和骨摩擦感者，均提示骨折的存在。

1、外伤史：高处坠落、挤压、交通事故；

用1-2块木板，长度由大腿至足部，放于小腿外侧或两侧，用布带分段捆扎。

止血带应尽量靠近伤口。

严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。

无制式止血带时，可在垫好衬垫后，用一布带绕肢体松松拥绑一周打结，在结下穿一原木棒，沿一个方向旋转短捧，使布带绞紧，至伤口不流血为止，将棒固定在肢体上

(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角或旋转畸型。

尾骨骨折可引起直肠破裂

包扎的松紧度要适宜，既保证敷料固定牢靠，有效的加压止血，又不影响肢体血液循环。

局部肿胀和疼痛使患肢活动受限,如为完全性骨折,可使受伤肢体活动功能完全丧失。

耻骨后间隙（斜线示意图）3.

无固定材料时，那么将上臂紧贴胸部包扎固定;2.完全骨折骨的完整性和连续性全部中断,按骨折线的方向及其形态可分为(图61-5)：

(1)横形骨折(5)嵌插骨折

(2)斜形骨折(6)压缩性骨折

(3)螺旋形??折(7)凹陷性骨折

(4)粉碎性骨折(8)骨骺分离;;;(7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多见于颅骨。

(8)骨骺分离:经过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。;(三)根据骨折端稳定程度分为

1.稳定性骨折骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。

2.不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。;按骨折发生时间：新鲜骨折3W/2W陈旧骨折

按骨折性质：外伤性骨折病理性骨折

按骨折部位：骨干骨折干端骨折关节内骨折骨骺骨折;;;;(一)全身表现

1.休克骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。;(二)局部表现

1.骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时,骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血,在骨折处形成血肿,以及软组织损伤所致水肿,使患肢严重肿胀,甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑,由于血红蛋白的分解,可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛,特别是移动患;2.骨折的特有体征

(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角或旋转畸型。

(2)异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。

(3)骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。;具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。但骨折的异常活动和骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意,不可故意反复多次检查,以免加重周围组织损伤,特别是重要的血管、神经损伤。

值得注意的是,有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X线拍片检查，以便确诊。

;骨折的现场处理;脊柱骨折的现场处理;颈椎骨折;;;;;;;骨盆骨折;骨盆骨折;挤压别离试验;骨盆骨折的搬运;骨盆骨折的现场固定;;;将伤肢抬高2min，使血液回流。

充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破

在伤口近端用布条等进展止血压力不够，不能阻止动脉血供给，却阻断了静脉血的回流，