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气体灭火系统工程质量验收记录

工程名称

施工单位

分包单位

（分包单位公章）

序号

子分部名称

分项名称

检验批

数量

施工单位

检查评定结果

监理单位

验收结论

1

室内

气体灭火

系统

气体灭火管道及配件安装

合格

合格

2

气体灭火设备安装

合格

合格

3

防腐

合格

合格

4

管道冲洗、吹扫

合格

合格

6

试验与调试

合格

合格

7

/

/

/

/

/

8

汇总

本分部共计分项数：；检验批数：。

数量符合要求

合格

本分部质量控制资料

齐全有效

合格

本分部安全和功能检验

合格

合格

本分部观感质量

合格

合格

验收综

合结论

工程质量符合设计文件、国家相关规范及与建设单位的合同约定要求；经组织本分部验收，各责任主体意见一致：资料“完整”，质量“合格”，同意“验收”。

建设单位

设计单位

监理单位

施工单位

项目负责人

(与承诺书一致)

(签名)

项目负责人

(与承诺书一致)

(签名、盖注册章)

项目总监

(与承诺书一致)

(签名、盖注册章)

项目经理

(与承诺书一致)

(签名、盖注册章)

（公章）

年月日

（公章）

年月日

（公章）

年月日

（公章）

年月日

盐建质监2017年11月版

气体灭火系统工程质量控制资料核查记录(本表)

工程名称

施工单位

分包内容

分包单位

序号

资料名称

份数

施工单位

监理单位

核查意见

核查人

核查意见

核查人

1

施工图会审记录、设计变更通知单、施工图设计文件变更（洽商）记录

齐全有效

合格

2

施工组织设计（工程方案）、分项工程施工技术交底记录

齐全有效

合格

3

工程测试器具（设备）配备核查表

齐全有效

合格

4

子分部、分项、检验批划分方案表

齐全有效

合格

5

施工物资产品进场检查验收记录

齐全有效

合格

6

施工物资产品质量证明文件（含产品合格证、进场检验报告、其他质量证明文件等）

齐全有效

合格

7

进场产品见证检验（复验）抽检计划、现场实体（系统）抽检计划表

齐全有效

合格

8

检测抽样、送样、实检见证确认记录

齐全有效

合格

9

产品/实体（系统）第三方检测报告

齐全有效

合格

10

确认检测合格报审表

齐全有效

合格

11

分项工程施工实体质量样板方案表

齐全有效

合格

12

工程验收/检测报审表

齐全有效

合格

13

隐蔽工程验收记录

齐全有效

合格

14

中间（工种/工序之间）交接验收记录

齐全有效

合格

15

检验批质量验收抽样检验计划方案表

齐全有效

合格

16

检验批现场验收检查测试记录

齐全有效

合格

17

检验批质量验收记录

齐全有效

合格

18

现场观感质量检查评定记录

齐全有效

合格

(本表共两页，包括本表及续表)盐建质监2017年11月版

气体灭火系统工程质量控制资料核查记录(续表)

序号

资料名称

份数

施工单位

监理单位

核查意见

核查人

核查意见

核查人

19

分部观感质量检查评定记录汇总表

齐全有效

合格

20

分部安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

齐全有效

合格

21

分项、子分部、分部工程质量验收记录

齐全有效

合格

22

管道、设备、阀门（配件）强度和严密性试验记录

齐全有效

合格

23

储存容器、驱动装置测试记录，模拟启动/喷气/切换操作试验记录

齐全有效

合格

24

其他施工（调试、检测、运行试验）记录

齐全有效

合格

25

新技术论证、备案文件及其施工记录

齐全有效

合格

26

/

/

/

/

/

/

27

28

29

30

31

分包单位

施工单位

监理单位

项目经理

(与承诺书一致)

(签名、盖注册章)

项目经理

(与承诺书一致)

(签名、盖注册章)

项目总监

(与承诺书一致)

(签名、盖注册章)

（项目章）

年月日

（项目章）

年月日

（项目章）

年月日

(本表共两页，包括本表及续表)盐建质监2017年11月版

气体灭火系统工程

安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

工程名称

施工单位

分包内容

分包单位

序号

安全和功能检验项目

份数

核查意见

核查人

(监理单位)

1

气体灭火系统灭火剂储存容器进场