医学课件-系统解剖学-脑膜脑血管脑脊液.ppt

①小脑下前动脉②迷路动脉③脑桥动脉④小脑上动脉（2）椎动脉的分支①脊髓前、后动脉②小脑下后动脉为椎动脉最大分支分布--小脑下面后部--延髓后外侧部（3）基底动脉的分支1.构成：致密结缔组织。2.特点：厚而坚韧。3.附着①上端--附于枕骨大孔周缘并与硬脑膜续连。②下端--在S2以下包裹终丝，末端附于尾骨。③两侧--在椎间孔处续脊神经外膜。①位置：是硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。★②内容--脊神经根、疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛等。③特点：不与颅腔相通；腔内为负压。④临床意义--硬膜外麻醉即将药物注入此隙以阻断脊神经的传导。1.位置、特点--为硬脊膜与软脊膜之间的一层半透明薄膜。①位置--是蛛网膜与软脊膜之间的间隙，2层膜之间有许多结缔组织小梁。2.蛛网膜下隙★Subarachnoidspace②内容--内含脑脊液。③交通--向上与脑蛛网膜下隙相通。3.终池★Terminalcistern①位置是脊髓蛛网膜下隙下部的膨大部分，自脊髓下端至S2平面。②内容--脑脊液、马尾。③临床意义--临床上常于此处行腰椎穿刺（抽取脑脊液或注入药物）。1.位置、形态、特点为紧贴脊髓表面的透明薄膜，伸至脊髓沟裂内。富含血管。2.形成结构①终丝（见脊髓）。②齿状韧带Denticulatelig.位置：脊髓两侧，前、后根之间向外附于硬脊膜。作用：固定脊髓。---分2层：外层为骨膜层；内层为脑膜层。1.特点★①颅盖：附着疏松，故颅盖骨折易形成硬膜外血肿。2.硬脑膜与颅骨的附着特点及临床意义②颅底：结合紧密，故颅底骨折可撕裂硬脑膜与蛛网膜，导致脑脊液外漏（耳漏、鼻漏等）。3.硬脑膜内层折叠形成的主要结构（1）大脑镰Cerebralfalx①位置、形态伸入大脑纵裂内。呈镰刀状。②附着前端附于鸡冠。后端附于小脑幕顶。下缘游离。大脑镰小脑幕位置：伸入大、小脑之间的大脑横裂内。附着：后外侧缘附着于横窦沟和颞骨岩部上缘。其前内侧缘游离称幕切迹，围成小脑幕裂孔（容纳中脑）。临床意义★：颅内压增高时，可将海马旁回与钩挤压至小脑幕切迹，压迫大脑脚与动眼神经，称小脑幕切迹疝。②小脑幕Cerebellartentorium3.硬脑膜窦Sinusofduramater是硬脑膜两层在某些部位分开形成的回流颅内静脉血的特殊静脉。（1）定义内贴内皮细胞。壁内无平滑肌，缺乏收缩能力。（2）特点上、下矢状窦superiorinferiorsagitalsinuses直窦straightsinus横窦transversesinus乙状窦sigamoidsinus窦汇confluenceofsinus海绵窦cavernoussinus（3）主要的硬脑膜窦①位置、形态：蝶鞍两侧，呈海绵状。★★②穿过结构：窦内--、--；外侧壁（自上而下--、--、--、--。）③临床意义：窦内的感染可波及上述神经出现相应临床症状。1.特点：薄而透明，无血管神经。2.蛛网膜下隙与下池--脑蛛网膜与软脑膜间的间隙称蛛网膜下隙，其局部扩大称蛛网膜下池subarachoidcistern。位置：延髓与小脑之间。意义：可于该处穿刺抽取脑脊液。3.小脑延髓池cerebellomedullarycistern是脑蛛网膜在上矢状窦附近突入窦内形成的绒毛状突起。脑脊液经此渗入硬脑膜窦。4.蛛网膜颗粒★arachnoidgranulations1.特点：薄，富含血管神经；紧贴脑表面并伸入沟裂内。2.脉络组织:（=软脑膜及血管+室管膜上皮）。3.脉络丛：由脉络组织内的血管反复分支并夹带软脑膜与室管膜上皮突入脑室内形成，为产生脑脊液的部位。（一）脑的动脉来源分布范围颈内动脉系大脑半球前2/3间脑前部椎-基底动脉系大脑半球后1/3间脑后部小脑脑干1.两个来源★①皮质支——分布于皮质、髓质。②中央支——分布于基底核、内囊及间脑。2.两种分支1.颈内动脉Internalcarotida.起自颈总动脉；在颈动脉鞘内上升；经颈动脉管入颅；穿海绵窦。（1）起始、行程★颈总动脉颈内动脉（2）颈内动脉的分支①大脑前动脉Anteriorcerebralart