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躯体症状:运动系统:震颤、肌张力增高、乏力植物神经症状：口干、出汗、躯体发冷或发热、厌食、腹胀、便秘或腹泻、小便次数增加或尿频、心悸、呼吸困难或憋气感等关于焦虑综合征（1）内心的不安全感（惶惶不可终日）或易激惹AEBDC注意力不集中睡眠障碍（以缺乏睡眠感为特征）运动不安（肢体的小动作、坐立不安、活动增多，但行为总是有始无终）继发的抑郁情绪或抑郁综合征精神症状关于焦虑综合征（2）01020304心电图和脑电图的改变生化和内分泌指标的改变皮肤电阻的改变生命体征的改变（心率、呼吸、血压）体征和实验室检查发现：关于焦虑综合征（3）肿瘤患者常见的心理问题（2）抑郁情绪及抑郁综合征（后期）抑郁综合征的主要症状抑郁情绪内心体验：压抑、沮丧、悲伤外在表现：兴趣的下降或缺乏“三无症状”“三自症状”抑郁综合征（1）肿瘤患者的心理问题四川大学华西医院心理卫生中心孙学礼某些个性特征个体可以成为心理应激因素的易感个体，因而成为某些肿瘤发生的危险因素01心理社会因素直接影响肿瘤的发生、发展、转归及预后02心理干预可以改善肿瘤患者的预后，并使其生活质量得到改善03心理社会因素与肿瘤的关系应激与HPA轴CortexLimbicsystem(hippocampus)BodyStressresponseHypothalamusPituitaryAdrenalsCortisolCRHACTH+++--抑郁状态下海马神经元及相关结构神经可塑性的改变:杏仁核海马前额叶皮质应激,糖皮质激素水平升高,海马体积与记忆记忆状况持续时间/强度皮质激素/应激库兴氏综合征18243036血浆皮质激素水平(mg/dl)抑郁症病程(天)10004000应激状态10203040月PTSDNoPTSD记忆海马的体积抑郁状态下脑组织结构与功能的改变Shelineetal.,1999–2.Bremneretal.,2000-3.Rajkowskaetal.,2002-4.Bremneretal.,2002–5.Cotteretal.,20016.Rajkowskaetal.,1999-7.Onuretal.,1998-8.Drevets2000–9.Frodletal.,2002–10.Shelineetal.,2003
11.Hamidietal.,2004海马?体积1,2?神经元的大小3前额叶脑皮质?体积4?神经元的大小与密度5,6?神经胶质的密度5,6,7脑血流及糖代谢的变化8杏仁核??体积9,10?神经胶质的密度11脑血流及糖代谢的变化8HPA与SAS反馈环路知觉下丘脑垂体下行网状旁路血管紧张素免疫系统在边缘系统对应激解释自主神经系统交感神经唤醒甲状腺肾上腺素甲状腺素前后肾上腺皮质髓质去甲肾上腺素T细胞抑制增加心脏输出血管收缩血压升高01心理防卫机制的出现（否认、退回、升华......）02焦虑情绪及焦虑综合征（早期）肿瘤患者常见的心理问题（1）一般适应症候群(Selye,1956)
generaladaptationsyndrome衰竭阶段抗拒阶段抗休克期休克期警觉阶段*
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