肛周脓肿护理查房.pptVIP

*肛周脓肿

护理查房肛肠科廖一镅.1、概述直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急性化脓性感染而形成脓肿。多见于20～40岁的青壮年。2、病因病理病理:1肛窦发生感染2直肠肛管周围间隙感染3含疏松的脂肪、结缔组织易扩散4不同部位脓肿5肛腺脓肿病因：多数源于肛腺感染，少数继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。6第一部分临床表现因脓肿部位不同而有不同表现肛门周围脓肿最常见位置多表浅，以局部症状为主表现：肛周持续跳动性疼痛，病人因疼痛而坐立不安、行动不便。早期局部红肿、发硬，压痛明显，脓肿形成后有波动感。间隙大，脓肿大且深，全身感染症状重。坐骨肛管间隙脓肿

（坐骨直肠窝脓肿）表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶心等全身表现。病变局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛。可出现排尿困难，里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）位置深，间歇大，全身感染症状严重。无典型局部表现。表现：早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为会阴和直肠坠胀感，排便不尽感等，有时伴排尿困难。直肠指检：有重要意义。病变位置表浅,可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。01实验室检查：可见白细胞计数和中性粒细胞增高。02B超：有助于深部脓肿的判断。03诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊断。04辅助检查：脓肿未形成时：可应用抗菌药治疗，控制感染；温水坐浴；局部理疗；为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡油以促进排便。脓肿形成后：及早行手术切开引流。处理原则：主诉：入院前1月无明显诱因突然出现肛旁一包块肿痛，坐下时疼痛加重，不能忍受，无明显畏寒、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，无肛门外伤，在北京某诊所予以输消炎及镇痛药（具体药名不详）20+天后，疼痛缓解，能忍受，为求彻底治疗，今到我科就诊。04入院生命体征：T37.3℃，P95次/分，R20次/分，BP134/101mmHg03姓名：秦林军性别：男年龄：45岁01床号：7入院时间：2014-3-2202病例分析专科情况：肛门居中，肛门缘少许不规则皮赘增生隆起，肛门左侧距肛口约3cm见一条索状包块约1×5cm，皮肤饱满，表面无破溃，红肿，压痛，波动感不明显，皮温升高。第二部分实验室检查阳性结果肌酐（提示肾功问题）010203γ-谷氨酰基转移酶（提示肝功问题）可能与病人使用庆大霉素有关措施护理诊断一、疼痛与肛周脓肿及手术有关护理措施：1.体位：指导病人采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。2.温水坐浴：指导病人每日早晚及便后用强力碘坐浴，温度39-41℃，自己感觉舒适即可，每次20-30分钟。3.遵医嘱给予口服止痛药，或静脉泵入地佐辛（注意泵入速度）二、便秘与疼痛惧怕排便有关护理措施：1.饮食：多饮水，以清淡并含有较多纤维素的食品为宜，如菠菜、芹菜、冬瓜等。水果类如西瓜、苹果、香蕉、梨等；可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料。忌食辛辣、饮酒、坚硬不消化食物。2.遵医嘱予以缓泻剂，如麻仁丸等。二、体位升高与全身感染有关护理措施：遵医嘱应用抗菌素，控制感染。切口的护理：保持肛周清洁，定时换药。对症处理：高热病人给予物理降温。**