医院感染管理医学院课件.pptVIP

82岁王老太为治疗胆囊炎住进某医院神经内科，后转入普外科，邻床安排李老太病情较重，行气管切开术等(有无多重耐药菌感染？），后王老太出现肺部感染，最终死亡。普外病人住神经内科82岁老太太抵抗力低与存在感染的患者同室案例2：胆囊炎住院感染肺炎死亡医院判赔20万元案例2：胆囊炎住院感染肺炎死亡医院判赔20万元1第一是不同的科室混住，且没有进行消毒；第二是患者家属提出异议后，医院也未给予调整病房;这些行为违反了诊疗规范和消毒隔离规范。家属质疑：赔偿经济损失20万余元精神损害赔偿金50万元还要求医院为失德行为向他们公开道歉。要求：2案例2：胆囊炎住院感染肺炎死亡医院判赔20万元医院承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。在正常情况下，准许医院内感染、交叉感染发生率在10%以内。如果王家5兄妹认为医院违规，就应该提供证据。医院观点1法院观点：判决医院赔偿20万余元。2案例3：封闭导致感染*某女,43岁。因右肘部疼痛到某医院就诊,医院诊断为“高尔夫肘”,并用利多卡因加醋酸强地松龙注射液在右肱骨内髁压痛点封闭,前2次封闭症状减轻,第3次封闭后第4天,患者即出现右上臂中段红、肿、热、痛,经治医生让买点消炎药服用,2天后,经治医生给予局部穿刺脓肿切开引流,脓腔在皮下结缔组织层。但切口愈合后右肘活动受限,诊断:右肘关节封闭后感染,周围黏连。在省内某知名三甲医院也诊断为右肘感染切开术后,肘功能障碍。患者认为：案例3：封闭导致感染*医院的封闭过程存在问题,是造成其肘部功能障碍的主要原因,并将该医院诉讼到法院,要求赔偿。“高尔夫肘”属于无菌性炎症,一般不会形成脓腔,患者第三次封闭后便出现右上臂中段红、肿、热、痛,随即形成脓腔,只能解释为医生无菌操作不严造成。汲取教训：在心理上轻视案例3：封闭导致感染*01封闭一种常见治疗方法,医生基本人人都会操作,如果严格按照规定操作，一般也不会造成不良后果;02封闭操作,由于司空见惯,大多数医生对此都不会像对待大手术一样给予特别的注意,因此,操作起来也就比较随意,有时甚至会忽视一些基本的操作环节,从而造成不良后果。汲取教训案例3：封闭导致感染*按照医疗技术操作规范来衡量,忽视无菌操作属违规行为;从法律角度分析,忽视无菌操作就是没有履行必须的注意义务,即存在过失,因此要对造成的后果承担相应的法律责任医院感染恶性事件频繁发生*2005年安徽宿州市立医院的眼球事件2006年吉林省某医院输血感染HIV事件，相关人员刑事处罚2007年，某医院手术缝合线被污染，使用同种缝合线的21例手术患者发生切口感染。2008年深圳某医院非结核性分枝杆菌感染事件。2009年天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件。丙肝事件：山西太原安徽省安庆、淮南市、霍山县、毫州市广东省河源市河南永城与安徽甘肃、江苏、云南、吉林、内蒙等…..丙肝医源性传播仍时有发生*全国的形势如何？？医院感染恶性事件频繁发生*2009年广东省汕头某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染12010年某医院因输血感染艾滋病事件22013年辽宁省丹东东港市丙肝感染事件3……4关于辽宁省丹东东港市丙肝感染事件*共治疗120名静脉曲张患者，经检测,其中共有99人确诊感染丙肝病毒东港医保门诊部(全民所有制非营利性)违法将外科(静脉曲张、疝气治疗)承包给个人（薛某和范某夫妇）经营;2012年10月22日,开始在东港医保门诊部开展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张；关于辽宁省丹东东港市丙肝感染事件的通报卫生部专家组判定,此次丙肝感染事件是一起因严重违反诊疗规范和操作规程造成的重大群体性医院感染责任事故.2013年2月25日卫生部办公厅文件

卫办医管发【2013】16号*2013年2月25日卫生部办公厅文件

卫办医管发【2013】16号该事件暴露出以下主要问题：违法出租承包科室,医院感染管理制度不健全,执行不到位,对医务人员医疗行为缺乏有效管理;事故直接责任人无基本的无菌操作意识和医院感染控制知识,违反相关诊疗常规和技术操作规范,未执行医院感染控制的各项制度措施;相关部门监管不力;擅自发布违法医疗广告.

2013年2月25日卫生部办公厅文件

卫办医管发【2013】16号事故直接责任人因涉嫌刑事犯罪,已被司法机关立案;东港医保门诊部主任免职接受调查,东港市卫生局主管局长、社保局局长、有线电视台主管领导停职接受调查.处理：感染的危害----双刃剑！！*医院患者01增加平均住院日医疗资源的浪费影响医疗安全和医疗质量信任