急性咽炎临床路径及表单(县级医疗机构医院适用).pdf

急性咽炎临床路径及表单

一、急性咽炎临床路径流程

（一）适用对象。

第一诊断为急性咽炎（ICD-10：J02.900）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）。急性单纯性咽炎

1.局部症状：一般起病较急，成人以局部症状为主。①

咽部干燥、灼热、微痛，吞咽时明显。可放射到耳部及颈部，

重者转头困难。②软腭及悬雍垂发生明显肿胀时吞咽更感不

适，并常引起咳嗽。③累及喉部可有声音嘶哑。④累及咽鼓

管，可有听力减退。⑤致病菌或其他毒素侵入血液循环，如

急性脓毒性咽炎，全身及局部症状加重。

2.全身症状：一般较轻，可有发热。①全身不适、头痛、

食欲不振，口干，四肢酸痛。②幼儿可有寒战、高热，甚至

恶心、呕吐。

3.检查：①口咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀，呈深

红色，以口咽部外侧壁为甚。②咽后壁淋巴滤泡肿大、充血。

③悬雍垂、软腭及扁桃体充血、水肿。④下颌角淋巴结肿大

有压痛。⑤鼻咽及喉咽部也可水肿。

（三）治疗方案的选择。

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根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中

华医学会编著，人民军医出版社）。

1.一般治疗

（1）隔离患者，以防传染他人。

（2）卧床休息，多饮水及进流质饮食，注意通常大便。

（3）头痛、发热、四肢酸痛及咽痛剧烈者可给解热镇

痛药。

2.全身治疗：

（1）病情严重者给与抗生素类。抗菌药物根据国家基

本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分，2009版）、

《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），

结合患者病情合理选用抗菌药物，所有药物疗程最长10天。

（2）病毒感染所致者，可用抗病毒药物。

3.局部治疗：

（1）应用含漱剂。

（2）可用1%碘甘油或1%弱蛋白银涂擦咽壁，以利消炎。

（3）若炎症侵及喉部及气管，可选用适当抗生素及激

素雾化吸入治疗。

（4）颈部淋巴结肿痛者，可用热敷疗法。

（四）标准治疗日≤7天。

（五）进入路径标准。

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1.第一诊断必须符合急性咽炎ICD-10：J02.900疾病编

码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但治疗期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入

路径。

（六）门诊检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）常规咽部检查，如间接喉镜检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：

（1）纤维或电子喉镜检查；

（2）血常规、尿常规、肝肾功能、血糖；

（3）胸片、心电图；

（4）心理量表评估。

（七）完成路径标准

（1）咽异物感、咽干等主要症状改善。

（2）咽黏膜充血、肿胀减轻。

（八）退出、变异原因分析

（1）治疗期间合并其他疾病需要其他特殊治疗时，退

出本路径。

（2）病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。

（3）因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退

出本路径。

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二、急性咽炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为急性咽炎(ICD-10：J02.900)

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天

时间住院第1-3天住院期间

□询问病史及体格检查□上