激素、维生素和注射剂的合理使用杜光.pptVIP

短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。01合理使用激素的基本原则02合理使用激素的基本原则中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。合理使用激素的基本原则长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。合理使用激素的基本原则终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。231在不同的疾病中，应用激素的目的是不同的。在SARS,急性粟粒型肺结核，中毒性菌痢等急性重症感染中，应用激素的目的是作为辅助治疗手段，发挥抗炎和抗毒作用。自身免疫性疾病，过敏性疾病及器官移植患者，应用激素的主要目的是抗炎和免疫抑制。1、用药目的明确合理使用激素的基本原则严禁无指征用药，以免产生严重不良后果。如类风湿性关节炎应用激素的指征为：严重关节外并发症，如心包炎，胸膜炎，血管炎及虹膜睫状体炎等常规治疗无效。合理使用激素的基本原则2、用药指征明确3、用药剂量适宜在有明确用药指征的前提下，激素剂量的选择取决于疾病威胁生命或器官的危险程度。危险度越高，激素用量越大。计划较长时间使用激素（如抗风湿治疗），则尽量不要每日三次口服激素，而应该每日一次，在上午8时左右，即激素生理曲线的峰值时间顿服中效激素。否则会严重扰乱自身激素分泌的规律，长期用药会损害下丘脑-垂体-肾上腺轴。合理使用激素的基本原则3、用药剂量适宜合理使用激素的基本原则⑴小剂量相当于泼尼松每日7.5mg以下。ADR趋近于零。多用于自身免疫性疾病、器官移植的维持治疗或肾上腺皮质功能减退症的替代疗法。⑵中剂量剂量相当于泼尼松7.5mg～30mg/日。ADR也随剂量与时间的增长而加大。用于大多数自身免疫性和过敏性疾病、血液病的起始治疗。⑶大剂量相当于泼尼松30mg~l00mg/日。ADR严重，不能长期使用。用于重症自身免疫性疾病、急性重症感染、肾上腺危象、急性过敏反应起始剂量。超大剂量相当于泼尼松l00mg/日。对血糖、血压等生理指标影响较大，只能短期应用。冲击治疗相当于泼尼松500mg/日。一般静脉给药，多为甲基泼尼松龙lg/日，连用3～5天后减量至lmg/(kg·日)，应特别注意避免引起感染、高血压、高血糖等ADR。3、用药剂量适宜合理使用激素的基本原则010203治疗目的不同，疗程不同，原则上时间越短越好。小剂量激素治疗的剂量与糖皮质激素的生理分泌量接近，而且ADR最小，因此可以长期维持治疗。中、大剂量的疗程一般不超过4～6周，超大剂最的疗程多在1周左右，冲击治疗为3～5天，随后逐渐递减激素用量，直至小剂量维持或停药。4、疗程安排妥当合理使用激素的基本原则停药前应逐渐减量，不宜骤停，以免引起停药反应和反跳现象。激素用量一般应遵循“先快后慢”的原则。如泼尼松冲击治疗可直接减至1mg/(kg.日)；初始剂量为60mg/日，可直接减至40mg/日，然后1~2周减小原剂量的10%或5mg，当剂量小于7.5mg/日后方可停药。5、正确的减量与停药合理使用激素的基本原则三、维生素的合理使用0102维生素的分类合理使用维生素主要提要是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物。以本体或前体化合物存在于天然食物中；大多数的维生素，机体不能合成或合成量不足，不能满足机体的需要，必须经常通过食物中获得；在机体内不能提供能量，不参与机体组织的构成，但在调节物质代谢的过程中起重要作用。02030401维生素的特点维生素的分类维生素脂溶性水溶性AEDK等B族C叶酸等针对病因积极治疗0102大多数维生素缺乏是由于某种疾病引起的，所以应找出原因，从根本上进行治疗，而不是单纯补充维生素。合理使用维生素半夜1~2点钟是激素水平的低谷，早上6-9点钟是激素水平的高峰。如果外源性的激素破坏了机体本身的激素分泌周期，就不会产生次晨的峰值。天然的，人工合成的，内源性激素Duringthewar,abagofIVsolutioncansavesoldier’slife*Inemergency,IVsolutionis