白血病临床表现.pptVIP

血液病发热多属感染性。由于白细胞数量与质量异常易合并感染。非感染性发热是由于未成熟的白细胞生长与迅速破坏，致蛋白分解作用增强；基础代谢率增强；坏死物质的吸收等。此外，血液病如直接侵犯体温调节中枢可造成该中枢功能失调，见于白血病浸润及颅内出血。发热发热正常情况下，小儿腋下温度为36～37℃，肛温36.9～37.5℃，傍晚比清晨略高。当孩子衣物过多、饮食过多、哭闹或剧烈运动后，体温会轻微升高。不同年龄段宝宝体温的正常范围会有所差异，一般在36.0～37.4℃之间。发热指肛温＞37.8℃，腋下温度＞37.4℃。当肛温、腋下、舌下温度不一致时以肛温为准。一、低热型（37.5～38℃）护理措施1注意穿衣适量如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，则表示需要散热，可以脱下过多的衣物，使体内的热气可以散发出来。但如果宝宝四肢冰凉又打寒颤（畏寒），则可以适当增加衣物，直到不冷为止。2补充水分；营养饮食。3注意居室环境4保持清洁物理降温：①冷敷②擦拭身体：建议用温水擦拭，水温应在32-34℃之间，擦拭部位为颈部、腋窝及腹股沟等大血管经过的浅表处。③泡温水澡：二、中热型（38.1～39℃）药物降温：小儿发热38.5℃应给予退热药，不同退烧药最好不要同时服用，服用时应按照医嘱或遵照说明书给予患儿正确的剂量。常用的退烧药如布洛芬、对乙酰氨基酚，即美林、泰诺林（泰诺），由于两种药物的作用方式不同，因此可以交替使用。三、高热型（39.1～41℃）：服用退烧药及使用上述物理降温措施无效后，应及时就近就医。四、超高热型（＞41℃）服用退烧药及使用上述物理降温措施无效后，应及时就近就医。骨痛骨痛发生的原因是骨髓腔容量有限，骨髓腔四周的骨骼坚硬无弹性，而白血病时骨髓内的白血病细胞大量增生，使得骨髓腔内的张力大大增高，引起疼痛。急慢性白血病都可有骨痛的表现。白血病的骨痛以胸肋骨最多见，胸骨压痛是白血病特征性体征之一。**********白血病临床表现Clinicalmanifestationsofleukaemia贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。手工法及机器法红细胞数血红蛋白成年男性(4.0-5.5)X1012/L120-160g/L成年女性(3.5-5.0)X1012/L110-150g/L新生儿(6.0-7.0)X1012/L170-200g/L孕妇(3.5-5.0)X1012/L100-150g/L贫血-临床表现贫血-临床表现1.神经系统头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等最早出现，是贫血缺氧导致神经组织损害所致的常见症状。小儿贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。贫血-临床表现2.皮肤黏膜面色苍白是最常见、最突出的体征。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。临床多以观察指（趾）甲、口唇粘膜和睑结膜等处较可靠。粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡是贫血时皮肤、黏膜的另一类表现，可能还与贫血的原发病有关。贫血-临床表现3.呼吸循环系统贫血时红细胞内合成较多的2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG），以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，组织获得更多的氧。气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。故轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。长期贫血，心脏超负荷工作且供氧不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅有心率变化，还可有心律失常和心功能不全。贫血-临床表现4.消化系统贫血时消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，进而导致消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等。5.泌尿生殖内分泌系统长期贫血影响睾酮的分泌，减弱男性特征；对女性，因影响女性激素的分泌而导致月经异常。贫血分度贫血分度红细胞数（1012/L)血红蛋白数(g/L)新生儿﹤6岁﹥6岁轻度4-3145-120110-90120-90中度-2-90-60-60重度-1-60-30-30极重度﹤1﹤60﹤30﹤30出血倾向出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大