肝硬化腹水的护理查房.pptVIP

护理措施营养失调：低于机体需要量1给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严格禁酒。饮食宜清淡、细软、无刺激、少量多餐。

2肝功能严重损害或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。

3病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。

4限制纳水的摄入，注意补充蛋白质。每日进水量限制在1000毫升左右，如有低纳血症，则限制在500毫升以内。

5卧床休息，增加营养，加强支持治疗。6.饮食以碳水化合物为主。多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。

7腹水消退后，适当限制纳的摄入，防止再次出现腹水。有皮肤完整性受损的危险：肝硬化病人因常有皮肤干燥、浮肿、黄疸时可有皮肤瘙痒，长期卧床等因素，易发生皮肤破损和继发感染。因此在病人的皮肤护理方面我们要注意:1.保持皮肤清洁，每日给予用清洁温水清洗皮肤,勿使用碱性强的皂液,水温控制在42°C以下,洗后用干净毛巾轻轻擦拭,保持皮肤清洁干爽;2.每周2次修剪指甲,皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿抓挠、摩擦皮肤，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布3.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤的护理。4.告知患者穿宽松纯棉内衣,使用棉质床上用品,勤晒洗;促进血液循环，维持皮肤正常功能，防止皮肤感染。5.应注意定时翻身，酌情每1～2小时翻1次，动作要轻柔，预防褥疮发生。有皮肤完整性受损的危险：肝硬化病人因常有皮肤干燥、浮肿、黄疸时可有皮肤瘙痒，长期卧床等因素，易发生皮肤破损和继发感染。因此在病人的皮肤护理方面我们要注意:1.保持皮肤清洁，每日给予用清洁温水清洗皮肤,勿使用碱性强的皂液,水温控制在42°C以下,洗后用干净毛巾轻轻擦拭,保持皮肤清洁干爽;2.每周2次修剪指甲,皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿抓挠、摩擦皮肤，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布3.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤的护理。4.告知患者穿宽松纯棉内衣,使用棉质床上用品,勤晒洗;促进血液循环，维持皮肤正常功能，防止皮肤感染。5.应注意定时翻身，酌情每1～2小时翻1次，动作要轻柔，预防褥疮发生。潜在并发症上消化道出血、肝性脑病、感染、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肾综合征。知识缺乏焦虑与需要漫长时间治疗、担忧本病预后及手术效果有关。活动无耐力与肝硬化引起的营养不良、能量代谢障碍有关护理诊断2017帮助病人和家属了解本病有关知识012018保证身心休息，预防诱发因素022019遵守饮食原则，适当锻炼，预防感染032020按医师处方用药，定期复查042021并发症的观察及预防052022家属应理解和关心病人06[健康教育]肝硬化的护理消化内科XXX215熟悉肝硬化的病因、临床表现、治疗原则及并发症的观察与预防了解护理评估及体格检查的内容了解腹腔穿刺放腹水及腹水浓缩回输术的护理4了解肝硬化的健康教育及预防原则3掌握肝硬化的护理诊断及护理措施6了解腹水渗漏护理的新进展学习目标学习内容定义病因和发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗护理诊断及护理措施健康教育是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因引起的慢性进行性弥漫性肝损伤。定义：病毒性肝炎、酒精中毒、日本血吸虫病、药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍。病因：0201正常肝脏肝硬化肝硬化代偿期：以乏力、食欲不振为主要表现，肝、脾轻度大，质地偏硬，肝功能正常或轻度异常。失代偿期临床表现：全身症状和体征：一般状况及营养状况均较差，呈肝病面容。消化系统症状：食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。内分泌功能失调：雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛痣、肝掌。醛固酮和抗利尿激素增多出血倾向和贫血鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等1、肝功能减退的临床表现：蜘蛛痣脾大侧支循环的建立及开放腹水2、门静脉高压的临床表现：痔核形成腹壁静脉曲张食管胃底静脉曲张010203侧支循环的建立及开放侧支循环的建立腹水腹壁血管显露脐疝01是肝硬化肝功能失代偿期最主要的临床表现。02腹水形成的机制：03门脉高压04低蛋白血症05肝淋巴液生成过多06抗利尿激素分泌过多07继发性醛固酮增多腹水3、肝脏情况：肝脏缩少，坚硬、表面呈结节样，边缘锐，一般无压痛（三）并发症：（三）并发症：上消化道出血感染肝性脑病原发性肝癌功能性肾衰竭电解质和酸碱平衡紊乱限制水钠摄入利尿剂放腹水，输白蛋白无特殊治疗一般治疗药物治疗腹水治疗门静脉高压的介入治疗病例患者