一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房课件.pptVIP

SAH后并发症的防治知识链接优质护理温暖你我213?再出血(rebleeding)?脑血管痉挛(vasospasm)?脑积水(Hydrocephalus)再出血(rebleeding)知识链接优质护理温暖你我再出血是SAH致死的主要原因，50%以上死亡01.高龄、高血压患者易发生再出血02.尽早确诊和处理动脉瘤方能有效防止再出血03.脑血管痉挛(vasospasm)知识链接优质护理温暖你我并发症－脑血管痉挛死亡和伤残的重要原因010102030405系血凝块对血管的直接刺激早发性（出血后，历时数十分至数小时）；迟发性（出血后4－15天可继发脑梗死）；意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等02030405知识链接脑积水hydrocephalus优质护理温暖你我SAH、脑室或/和脑内出可使CSF循环梗阻脑积水系动脉瘤性SAH重要并发症一，对预后有直接影响知识链接优质护理温暖你我用药脱水降颅压20％甘露醇、呋塞米、白蛋白、甘油果糖、吡拉西坦等防止再出血（止血）6－氨基乙酸（EACA）、立止血、止血敏等防治脑血管痉挛Ca++桔抗剂：尼莫地平知识链接优质护理温暖你我尼莫同【适应症】

适用于各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善【用法用量】【使用注意事项】知识链接辅助诊断优质护理温暖你我头颅CT01腰椎穿刺02脑血管造影(DSA)03计算机体层扫描血管造（CTA）04磁共振血管造影（MRA）05经颅多普勒超声（TCD）06知识链接优质护理温暖你我头颅CT（首选）蛛网膜下腔出现高密度影像脑脊液CSF呈血性脑血管造影确定动脉瘤和血管畸形位置知识链接优质护理温暖你我什么是颅内动脉瘤？颅内动脉瘤(Intracranialaneurysms)是指由脑动脉

局部血管异常改变所产生的脑血管次瘤样突起LOGO优质护理温暖你我LOGO优质护理温暖你我优质护理温暖你我***一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房神经内科ICU林婉丽优质护理温暖你我1.查房目的2.病例介绍3.床旁查体4.护理诊断5.知识链接6.国内外形势优质护理温暖你我1.查房目的优质护理温暖你我提高大家对蛛网膜下腔出血的认识，规范其护理措施1提高责任护士整体护理病人的能力2指导护士了解蛛网膜下腔出血必威体育精装版的前沿信息，解决疑难问题3提高病人的护理效果，探讨个性化的最佳护理方案42.病例介绍优质护理温暖你我辅助检查：病例介绍优质护理温暖你我0124我院急诊头部CT可见蛛网膜下腔出血26颅脑CTA示前交通动脉瘤可能29日DSA脑血管造影示前交通动脉瘤0203病例介绍优质护理温暖你我蛛网膜下腔出血多发性脑梗脑出血前交通动脉瘤3.床旁查体优质护理温暖你我脑膜刺激征3.床旁查体优质护理温暖你我颈项强直凯尔尼格征

（Kernig征）布鲁津斯基

（Brudzinski征）4.护理诊断优质护理温暖你我4.护理诊断优质护理温暖你我030201头痛自理缺陷恐惧/焦虑4.护理诊断优质护理温暖你我知识缺乏02睡眠形态紊乱01潜在并发症03护理措施优质护理温暖你我护理措施（ICU）优质护理温暖你我严密观察病情（脑疝的急救）严密观察头痛的情况（护理难点）介入护理护理措施（ICU）优质护理温暖你我介入术前准备术中护理术后护理常规护理措施（病房）优质护理温暖你我体位与休息饮食加强生活及基础护理心理护理健康宣教蛛网膜下腔出血(SAH)知识链接优质护理温暖你我是指颅内脑外的血管非外伤性破裂出血，脑血管破裂后血液进入蛛网膜下腔和脑池内，称蛛网膜下腔出血(subaranoidhemorrhage，SAH)。动脉瘤破裂出血也可进入脑实质内、脑室和硬脑膜下形成血肿。占脑卒中的6%～8%。发病机制知识链接优质护理温暖你我血压骤升和饮酒血管破裂血液蛛网膜下腔管壁薄弱动脉瘤和动静脉畸形知识链接优质护理温暖你我脑血管畸形10%～15%先天性动脉瘤:最多,占70%,好发于30-60岁，女多于男病因：知识链接优质护理温