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3241生育调节：发展中国家：已婚妇女避孕率从20世纪60年代10%左右上升到目前60%以上生育年龄、生育间隔、意愿生育有效的避孕是实现生育调节的重要措施影响生殖健康的因素01---最常用的避孕方法：03宫内节余器05避孕套（安全套）02女性输卵管结扎04避孕药影响生殖健康的因素--生育调节多数成年男性认为避孕是女人的事情，与男人无关；4许多计划生育服务没有将男性列为服务对象，男性不愿意承担避孕节育的责任。5生育调节存在的问题：1许多发展中国家，避孕普及率有很大差异；2相当一些国家（非洲）不能提供有效、满意和可接受的服务，知识和信息极为不足；3影响生殖健康的因素--生育调节非意愿生育/人工流产1/4-1/3的孕产妇死亡与非意愿生育有关全世界每年约有5000万人选择人工流产不安全人工流产致严重并发症发生率在有些国家高达20-30%有些发展中国家孕产妇死亡30-50%由于不安全人工流产并发症所致0103020405影响生殖健康的因素--生育调节不安全人工流产并发症：1盆腔感染2大出血3子宫穿孔4影响生殖健康的因素--生育调节常见影响女性健康的社会因素：01社会地位02经济状况03文化习俗04教育水平05就业06地理区域07医疗保健服务的提供08社会因素之间的相互关系09社会因素对妇女健康的影响历史和传统文化陋习影响导致：01020304女性在社会、家庭、经济、就业、受教育、文化---受歧视地位医疗保健服务缺乏生活质量较差05健康不利状况1、社会地位01孕妇死亡率：02经济发达国家Vs发展中国家035-10/10万Vs200/10万04国民人均收入与婴儿死亡率呈负相关05家庭年人均收入与孕产妇死亡率呈负相关06妇女有独立的经济收入，死亡率低2、经济状况发展中国家---重男轻女弃女婴女胎选择性人工流产家庭中不公平待遇：入学率低营养不良率高承担家务劳动疾病就诊时间延长/迟3、文化习俗01020304教育水平与疾病死亡呈负相关全世界文盲比例：男：女=1：2低教育水平影响就业、经济收入接受保健知识能力差4、教育水平0115-19岁就业率，女性高于男性02意味着女性的高失学率03早婚、早育04多子女05孕产妇死亡率、发病率高06性传播疾病发生率高5、就业农村及偏远地区妇女健康状况较城镇女性差01孕产妇死亡率高：02城市20-40/10万Vs农村50-150/10万03偏远地区大于200/10万04与妊娠分娩有关疾病发生率高：05贫血、产后出血、产褥感染、产伤…066、地理区域卫生保健服务系统提供：01健康促进、预防疾病、医疗和康复服务02发展中国家：卫生资源短缺，不能对大多数人群提供最低限度的卫生服务，包括妇幼保健。037、医疗保健服务的提供215我国贫困地区孕产妇死亡的45%在死亡前没有得到任何医疗保健服务。孕产妇死亡危险增高原因：产前检查次数少4没有进行产前检查3家庭到医院距离大于5公里6高危孕妇未能提前住院分娩7、医疗保健服务的提供产科服务和管理质量低劣，使严重的产后后遗症增加01010203040506感染产道损伤子宫脱垂尿瘘。。。02030405067、医疗保健服务的提供社会因素之间互为条件、相互作用经济因素起决定作用贫穷、社会不安定、生态环境恶化互为因果贫穷导致—文化落后、愚昧无知、难以接受健康教育和合理的生活方式卫生设施缺乏和利用不足8、社会因素之间的相互关系政治制度对于社会和经济的发展及卫生政策起着重要作用01一些发展中（古巴、巴基斯坦、中国）国家的妇女儿童健康水平与同等国家相比要高的多02原因—政府和社会重视卫生事业03提供基本卫生服务、食品、普及教育04社会因素是使易感人群发生躯体和心理疾病的促发因子058、社会因素之间的相互关系将妇幼卫生纳入社会大系统中各部门协调与合作开展社区妇幼卫生服务改变医疗卫生服务取向开展健康教育，提高自我保健意识和能力综合性妇女保健措施女性心理特点：---育龄期不同生理阶段情绪变化：生物学因素----女性性腺内分泌激素影响情绪不稳、易冲动、焦虑、抑郁心理因素与妇女健康1977-1989年时期—围生保健为重点；计划生育规范化；开展国际合作项目01建立儿童死亡、孕产妇死亡、出生缺陷检测网1979年始，卫生部与WHO、UPDF、UCDF、WB等国际组织合作，实施人才培训、围生