药理课件 抗精神病药.pptVIP

米帕明（丙米嗪imipramine）01【药理作用】02对中枢神经系统的作用03对正常人：安静、嗜睡、血压稍降等；04对抑郁症患者：连续服药后，精神振奋。05机制：阻断NE、5-HT在神经末梢的再摄取，使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能。06三环类抗抑郁药第二节抗抑郁症药十八抗精神失常药DrugsUsedforTreatmentofPsychiatricDisorders河北医科大学药理教研室苏素文了解：03其他抗精神病药物的作用和应用其他抗抑郁症药物的作用和应用熟悉：02碳酸锂的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应抗精神失常药物的分类精神分裂症的类型掌握：01氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应米帕明的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应目的与要求精神失常

psychiatricdisorders多种原因引起的精神活动障碍疾病，表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍。包括：精神分裂症(schizophrenia)躁狂症(mania)抑郁症(depression)焦虑症(anxiety）抗精神病药（antipsychoticdrugs）抗躁狂症药（antimanicdrugs)抗抑郁症药(antidepressivedrugs)抗焦虑药（antianxietydrugs）治疗以上疾病的药物统称为抗精神失常药物，也叫“精神药物”。包括：抗精神失常药物分类第一节抗精神病药（神经安定药）精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱节为主要特征的最常见的一类精神疾病。精神分裂症分类：Ⅰ型：以阳性症状（幻觉和妄想）为主Ⅱ型：以阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏等）为主本节药物多对阳性症状有效，用于治疗精神分裂症及其他精神病的躁狂症状。多为多巴胺受体拮抗剂，在治疗同时可引起冷漠、迟缓、运动不良等反应。精神分裂症的发病机制多巴胺假说认为发病是由于中枢与精神活动有关的神经通路中的DA系统机能亢进。证据包括：L-DA可使病情加剧。患者脑内DA-β羟化酶活性低于正常人苯丙胺（促进DA释放抑制其再摄取）可致中毒性精神病尸检发现患者脑组织DA受体数目增多DA受体阻断药可缓解病情脑内DA通路：黑质-纹状体通路调节锥体外系运动功能D1样和D2样受体中脑-边缘系统通路调控情绪反应D2样受体的D4亚型中脑-皮层通路调控认知、思想、感觉和推理能力D2样受体的D4亚型结节-漏斗通路调控垂体激素的分泌D2样受体的D2亚型精神分裂症的发病机制与精神病发病密切相关阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺受体经典作用方式。如氯丙嗪。严格地说是阻断上述部位的D2样DA受体发挥疗效，由于药物选择性不高，会产生锥体外系副作用。01阻断5-羟色胺受体非经典方式。如氯氮平（苯二氮卓类，D4亚型受体和5-HT2A受体拮抗剂）、利培酮等。较少产生锥体外系副作用。02作用机制有二：抗精神分裂症药物的作用机制氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵wintermine）一、吩噻嗪类是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。01有明显的锥体外系副作用和低血压反应。03阻断DA受体，发挥抗精神病作用02尽管选择性低仍在应用04一、吩噻嗪类——氯丙嗪【药理作用及机制】1.对中枢神经系统的作用（1）抗精神病作用（神经安定作用）对正常人：安静，表情淡漠，对周围事物不感兴趣对动物：自发活动↓，易诱导入睡，易唤醒，大量也不麻醉对精神分裂症患者：迅速控制兴奋躁动，使幻觉、妄想、躁狂等症状逐渐消失，恢复理智，安定情绪，生活自理抑郁症：无效，甚至可以使之加剧。一、吩噻嗪类——氯丙嗪【药理作用及机制】1.对中枢神经系统的作用（2）镇吐作用小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2样受体,对抗DA受体激动剂去水吗啡（中枢性催吐药）引起的呕吐。大剂量：直接抑制呕吐中枢（不能对抗前庭刺激引起的呕吐）治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢1对中枢神经系统的作用【药理作用及机制】抑制体温调节中枢，使体温调节失灵机体体温可随环境温度变化而升降可降低正常体温对体温调节的作用2一、吩噻嗪类——氯丙嗪12阻断肾上腺素α受体：血管扩张、血压下降等，但不宜用于高血压治疗。阻断M胆碱受体：口干、便秘、视力模糊等。12对植物神经系统的作用一、吩噻嗪类——氯丙嗪21结节