五官科护理学白内障林丽.pptVIP

（一）全身情况术前检查01血压：应控制在正常或接近正常范围。02血糖：控制在8.3rnmol／L（150mg％）以下03心电图、胸透和肝功能等检查。04血、尿常规及出、凝血时间检查。2019治疗要点012020药物治疗：022021疗效未肯定，032022常用白内停.障眼净.消障灵等。04手术治疗：手术的目的：白内障手术的目的是摘除混浊的晶体，植入透明的人工晶体，恢复有用视力。手术时机选择：视力在0.3以下的白内障可行手术治疗。最低视力标准：光感，定位准。优点：手术快，适用于年老体弱者。缺点：不能植入人工晶体易产生晶溶性青光眼及晶体蛋白过敏性葡萄膜炎。白内障针拨术：优点：01手术简单。02对手术技术.器械要求低，03可获得清亮的瞳领区。04缺点：05破坏了眼内原有的解剖结构。06术后无法植入人工晶体。07手术合并症多。08白内障囊内摘除术：优点：01手术损伤小。02完整的后囊保证了人工晶体的良好稳定性。03维持正常眼内结构，减少黄斑囊样水肿、04视网膜脱离和角膜水肿发生率。05本术式是我国目前开展最广泛的术式06白内障囊外摘除术：白内障囊外摘除术：缺点：切口大（10-12mm),手术源性散光不易控制。术后恢复时间长。手术结果不可重复和不可预测。12优点：01切口小（3.2mm），愈合快。02角膜散光小，术后恢复好。03缺点：04设备昂贵。05技术水平要求高。06本术式为发达国家普遍采用的术式07白内障超声乳化术：白内障

（cataract）

海南医学院国际护理学院

林丽

目的01复述各类白内障的分期和特点02复述白内障的护理措施03一、流行病学：白内障是我国第一致盲性眼病，在我国由白内障导致双眼盲的患者约有500万人，以高海拔的西藏及热带的海南地区发病率最高。随着人口总数的增长和人口老龄化，每年新生白内障致盲约有100万人。一、流行病学：由于受经济条件和技术能力的制约，每年平均仅能做35万例白内障复明手术，还不能控制白内障致盲人数的增长。二、概念：晶状体晶状体(lens)混浊导致视力障碍的眼病。晶状体的解剖和生理功能位置：眼内、由悬韧带悬挂固定在虹膜（瞳孔）后。形态：双凸形、有弹性的透明组织。结构：晶体囊膜、晶体皮质、晶体核。功能：起放大镜作用（19D），具有自动调节功能。营养：本身无血管，靠周围的房水提供营养。晶状体的组织结构：按发病原因:老年性、外伤性、代谢性、并发01性、中毒性、辐射性、发育性和后天性白内障。02按发病时间：先天性、后天性白内障。03按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜04下白内障。05按晶状体混浊形态：点状、冠状和板层白内障。06白内障的分类老年性白内障：渐进性视朦无明显病因年龄50岁以上双眼不等晶体混浊眼球其他组织正常外伤性白内障有眼球外伤史伴有眼球其他部位的外伤表现穿孔伤：晶体囊膜伤口及其附近晶体混浊挫伤：晶体前表面色素沉着、前囊下混浊并发性白内障多为单眼晶体混浊由眼球前、后段疾病引起相应囊膜下混浊多见伴有其他眼内疾病代谢性、药物及中毒性白内障.有糖尿病、低血钙等全身性疾病史.有长期应用皮质激素等药物史..长期接触放射线（X线、红外线、微波等）可有如下全身病史01（点状、线状、盘状、花瓣状等）双眼晶体不规则性混浊02先天性白内障出生后或自小出现的渐进性视力障碍。多为双眼对称性晶体混浊。可能有家族性。可伴有其他全身发育障碍。有白内障手术史残存晶体后囊膜增厚、机化、混浊。后发性白内障A视力减退：多为无痛性和进行性的视力减退，如为外伤性或并发性白内障则有原发病的表现。B晶状体混浊：根据病因、病程和类型不同表现为不同程度、不同部位的晶状体混浊。白内障的临床表现：年龄相关性白内障01病因：02目前确切的病因不明。03是环境、营养、代谢和遗传等04多种因素长期综合作用的结果。05临床有多种不同学说：06氧化学说；07过度能量转化学说；08醛糖还原酶学说。09发病机理：房水成分改变各种致病因素囊膜通透性改变晶状体蛋白混浊囊膜代谢紊乱01护理评估03评估病人视力下降的时间、程度,发展的