动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术疗效分析.pdf

·2670·医学院学报2013年第34卷第18期Joum~ofQiqih~universiy【0djciⅡe：：：

少肺内血流量，降低肺静脉压力而达到止血目的，但它选择性压造成循环不稳，因此使用酚妥拉明前需补足血容量，隋东江

差，除了收缩内脏小血管外还能收缩全身小动脉，从而引起高等研究表明单用酚妥拉明治疗大咯血易引起血压降低，但联

血压、心律失常等不良反应J，不利于止血，且可引起呃逆、合垂体后叶素与酚妥拉明止血时血压降低的并发症明显减

腹痛、便意、稀释性低钾、低钠血症，因此伴有高血压病，冠状少。

动脉粥样硬化性心脏病，明显的前列腺增生是其应用的禁忌综上所述，垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核大咯血

症。酚妥拉明为一肾上腺素能阻滞药，通过扩张血管和强心疗效肯定且大大减少了单用垂体的不良反应，需注意的是联

作用，使右房压、肺动脉压、肺毛细血管楔压、肺血管阻力及全合酚妥拉明治疗前应补足血容量，加强心电监护，垂体治疗过

身m管阻力下降，使肺动静脉压力同时降低而止血…。本组程中需监测电解质，防止低钠低钾血症。

中垂体后叶素联合酚妥拉明的治疗效果明显优于单用垂体

组，国内臧月华在垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张参考文献

大咯血的研究中也观察到类似的结果J。垂体后叶素与酚[1]李羲，黄华萍．咯血治疗．实用呼吸病学．北京：化学工业出版

社，2010：117-118．

妥拉明联合应用优于单独使用机制可能是垂体后叶素收缩肺

[2]吕韶敏，顾勇，段炜，等．酚妥拉明联合垂体后叶素治疗大咯血

动脉的同时使全身血管平滑肌收缩的副作用恰被酚妥拉明拈35例．第四军医大学学报，2008，29(9)：858．

抗，酚妥拉明能降低肺动脉压力，故可增加疗效，两者序贯应[3]张凤宇，王超红，郭文新．酚妥拉明联合垂体后叶素序贯治疗老

年人支扩大咯血．西部医学，2009，21(4)：583~84．

用还可缩短垂体后叶素的疗程，减少发生不良反应的几

[4]臧月华．酚妥拉明、垂体后叶素、立止血联合用药治疗支气管扩

率。本组结果中，治疗组的并发症较垂体单用组明显减张大咯血．吉林医学，2011，32(2O)

少。大剂量的垂体后叶素易导致稀释性低钾低钠血症，电解[5]蔡长明，吴中华，包有枝．垂体后叶素联合酚妥拉明治疗大量肺

质的紊乱又可导致心律失常从而影响循环稳定，本组40例患咯血临床分析．临床肺科杂志，2009，14(8)：1086．

[6]隋东江，刘莹，李伟生，等．酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年

者发生低钠血症5例，低钾I缸症5例，发生率为12．5％，出现支气管扩张伴大咯血临床疗效分析．医学临床研究，2012，29

电解质失衡时要及时纠正，本组经积极补钠补钾治疗后均得(1)：62~3．

到有效纠正。因酚妥拉明可引起全身血管阻力下降引起低m(收稿日期：20136—30)

动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术疗效分析

詹辉李林繁

【摘要】目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术方式和手术时机对临床预后的影响。方法回

顾性分析符合入选标准的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者168例，按照Hunt—Hess分级方法对患者入院时

的情况进行分级，分为Hunt—HessI～Ⅲ级组和Hunt—HessIV～V级组，手术方式包括开颅动脉瘤夹闭术和

血管内介入栓塞手术，手术时机分为早期手术组(发病后3d内)，中期手术组(发病后4—7d内)和晚期