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一例结节性甲状腺肿围手术期护理护理查房2012年9月19日查房目的了解甲状腺腺瘤的疾病特点、治疗及手术、方式准确掌握围手术期的护理准确有效的实施健康教育复习甲状腺腺瘤的相关知识介绍查房病例讨论、总结查房内容相关知识单击此处添加小标题调节钙磷的代谢，特别是对骨质的脱钙和吸收有调节作用单击此处添加小标题增强许多器官的生理功能活动和活力，作用也是全身性的。单击此处添加小标题促进生命有机体的各种细胞的代谢过程，作用是全身性的。单击此处添加小标题对胎儿发育有调节作用。单击此处添加小标题对婴儿成长，骨骼的成熟，神经组织的生长分化都有重要作用。甲状腺是人体的内分泌腺体，主要作用功能作用有以下几个方面：甲状腺常见疾病甲状腺机能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎甲状腺结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺癌临床知识回顾什么是甲状腺肿瘤？甲状腺肿瘤是常见病,多发病,其中绝大多数是良性腺瘤.少数为癌,罕见肉瘤.甲状腺肿瘤大多数是无痛的孤立结节,甲状腺大多发生于女性,女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2-4倍.临床知识回顾甲状腺素原料(碘)的摄入异常碘是人体的必需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。内分泌紊乱，甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切，有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激，能促使甲状腺增生，形成结节，甚至演变为恶性肿瘤。病因临床知识回顾放射性物质影响已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。遗传因素甲状腺瘤的发生可能与遗传因素有关，此现象在甲状腺髓样恶性肿瘤患者较为突出5%～10%的髓样癌患者具有阳性家族史。临床知识回顾甲状腺肿瘤的辅助检查单击此处添加小标题.甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况。单击此处添加小标题.甲状腺吸131碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。单击此处添加小标题.甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。甲状腺肿瘤的辅助检查颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。病理检查：有助于甲状腺肿瘤病理性质的确定。甲状腺肿瘤的临床表现颈前肿块：颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征，也是诊断本病的主要依据。甲状腺功能紊乱症状：部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时，可伴有甲状腺功能亢进，出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激动、手抖等症状。局部压迫症状：在肿瘤增大时，部分病人可有局部压迫症状，压迫声带麻痹可致声音嘶哑；术后主要并发症术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺危象病史介绍患者：黄代蓉，女性，39岁，汉族，已婚主诉：发现颈前包块10+天辅助检查：彩超示左甲状腺实性占位，直径约4cm，甲功正常，专科查体:双侧颈部不对称，左颈前可见局限性皮肤隆起。气管居中，左甲状腺扪及一约4*4cm大小包块，质地中，边界清楚，光滑，随吞咽活动。病史介绍病人术前准备备皮清除