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研究生考试考研临床医学综合能力(西医306)自测试题及解答参考

一、A型题（本大题有40小题，每小题1.5分，共60分）

1、在临床医学中，以下哪种情况属于急性胰腺炎的典型临床表现？

A.上腹部持续性疼痛，可放射至背部

B.突发性剧烈头痛，伴恶心呕吐

C.突发性剧烈胸痛，伴呼吸困难

D.突发性剧烈腹痛，伴腹泻

答案：A

解析：急性胰腺炎的典型临床表现是上腹部持续性疼痛，可放射至背部，伴有恶心呕吐、发热等症状。其他选项描述的症状不符合急性胰腺炎的典型表现。

2、在鉴别诊断甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）时，以下哪项检查结果对诊断最有价值？

A.血清T3水平

B.血清T4水平

C.血清FT3和FT4水平

D.血清TSH水平

答案：D

解析：在鉴别诊断甲亢和甲减时，血清TSH（促甲状腺激素）水平是最有价值的检查结果。甲亢时，TSH水平通常降低；甲减时，TSH水平升高。血清T3、T4和FT3、FT4水平虽然对诊断有帮助，但不如TSH水平直接反映甲状腺功能的改变。

3、关于心脏传导系统，以下哪项描述是错误的？

A.窦房结是心脏的正常起搏点

B.房室结是传导速度最慢的部分

C.希氏束是连接心房与心室的唯一传导束

D.浦肯野纤维负责将冲动传播到心室肌

答案：C

解析：C项描述错误。希氏束并非是连接心房与心室的唯一传导束，实际上，希氏束是房室结下方的传导束，负责将冲动从房室结传递到心室，而浦肯野纤维才是负责将冲动从希氏束传播到心室肌的传导系统。其他选项描述正确：窦房结是心脏的正常起搏点，房室结传导速度最慢，浦肯野纤维负责将冲动传播到心室肌。

4、下列关于高血压患者血压测量的描述，哪项是错误的？

A.血压测量应在安静休息5分钟后进行

B.测量血压时应避免袖带过紧或过松

C.连续测量血压3次，取平均值

D.血压测量值以毫米汞柱（mmHg）为单位

答案：C

解析：C项描述错误。连续测量血压3次取平均值是正确的做法，但问题在于描述中的“错误”选项。实际上，所有提到的血压测量描述都是正确的。如果必须选择一个“错误”的选项，可能是因为描述不够严谨，例如“连续测量血压3次，取平均值”在实际操作中应该是“在相同条件下连续测量血压3次，取平均值”。但在提供的选项中，没有明显的错误描述。因此，此题可能需要重新审视题干或选项。

5、男性，45岁，反复发作性呼吸困难、心悸伴双下肢水肿1年余，加重2周。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，可闻及第三心音，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血清肌钙蛋白（cTnI）0.01ng/ml，血清B型利钠肽（BNP）500pg/ml，心电图示V1～V6导联ST段轻度压低，超声心动图示左心室射血分数（LVEF）50%。该患者最可能的诊断是：

A.冠心病心绞痛

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病

D.限制性心肌病

答案：C

解析：患者有呼吸困难、心悸、水肿等临床表现，且超声心动图示LVEF下降，符合扩张型心肌病的诊断标准。其他选项的临床表现和检查结果与患者情况不符。

6、女性，28岁，妊娠晚期，出现反复发作性头晕、视物模糊、恶心、呕吐2周。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，面色苍白，皮肤干燥，四肢湿冷。实验室检查：血红蛋白60g/L，红细胞压积（Hct）20%，血清尿素氮（BUN）7.0mmol/L，血清肌酐（Scr）120μmol/L。该患者最可能的诊断是：

A.贫血性心脏病

B.慢性肾衰竭

C.先天性心脏病

D.妊娠高血压疾病

答案：B

解析：患者有头晕、视物模糊、恶心、呕吐等临床表现，且血红蛋白和红细胞压积明显降低，血清BUN和Scr升高，符合慢性肾衰竭的诊断标准。其他选项的临床表现和检查结果与患者情况不符。

7、下列关于临床医学伦理学基本准则的描述，哪项是错误的？

A.尊重患者自主权

B.医疗必威体育官网网址原则

C.医疗公正原则

D.医疗经济利益最大化

答案：D

解析：临床医学伦理学基本准则包括尊重患者自主权、医疗必威体育官网网址原则、医疗公正原则和医疗效益原则。其中，医疗经济利益最大化不属于临床医学伦理学基本准则，因此选项D是错误的。

8、患者女性，32岁，因“反复发作性呼吸困难、心悸3年，加重1周”入院。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。根据以上症状和体征，最可能的诊断是什么？

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.肺炎

答案：C

解析：根据患者的症状和体征，反复发作性呼吸困难、心悸，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，最可能的诊断是心源性哮喘。心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的呼吸困难，与