新医三附院输血科TEG培训.pptVIP

;;TEG是什么？;TEG是什么？

TEG?5000血栓弹力图仪原理;*;;TEG检测的主要种类;;TEG?反映凝血-纤溶全过程;;实验结果参数1：R〔凝血时间〕;实验结果参数2:K值和(?)角

〔血块形成速率〕;实验结果参数3:MA〔最大血块强度〕;参数4：LY30与EPL值〔血块稳定性〕;;;;;

建议治疗：排除肝素等抗凝药物影响后输入FFP;低纤维蛋白原水平;血小板数量低或功能不良;;;各参数临床意义;只供内部培训用;TEG图形甄别凝血功能障碍;

病例1白血病患者，男，56岁，一般状况良好，检查发现身上有出血点，出凝血时间根本正常，血常规显示：HB56g、PLT53×109/L。

治疗方法：输注冷沉淀20U/血小板2个治疗量

TEG显示：K值、MA值均有明显改善，CI值到达正常范围，临床病症好转。;;;;;r-TEG的图形特点;;;;肝素酶比照检测〔2条曲线〕;肝素酶比照检测;肝素酶比照检测;肝素酶比对检测，判断肝素的残留;;;;;只供内部培训用;只供内部培训用;只供内部培训用;;;;只供内部培训用;只供内部培训用;只供内部培训用;只供内部培训用;只供内部培训用;;;;;病例.TEG指导反复TIA患者个体化抗血小板用药;病例.TEG指导反复TIA患者个体化抗血小板用药;病例.TEG指导反复TIA患者个体化抗血小板用药;;TEG的临床应用价值;TEG的临床应用---TEG在各个科室，各种疾病都有广泛的应用价值，为全科检测;;31%-43%;;;TEG检测---不同类型DIC类型的表现;TEG检测---不同类型DIC类型的表现;虽然常规实验室检查诊断DIC的敏感性较高，但是特异性低。〔17〕

TEG能够快速反映凝血全貌、血小板功能及是否存在纤溶亢进，因此能够协助诊断DIC。〔18〕

TEG能够对DIC进行分期，协助诊断治疗。

17.TaylorFBJr,TohCH,HootsWK,WadaH,LeviM.Towardsdefinition,clinicalandlaboratorycriteria,andascoringsystemfordisseminatedintravascularcoagulation.ThrombHaemost.2001;86(5):1327-1330.

18.NatesJL,AravindanN,Hirsch-GinsbergC,etal.Criticallyillcancerpatientsarenotconsistentlyhypercoagulableaftercraniotomy.NeurocritCare.2007;7(3):211-216.;;给予5gAmicar和10袋cryo，出血显著减少。;;创伤后患者凝血显著改变;纤溶亢进----死亡率???著增加;抗纤溶治疗，显著降低死亡率;TEG检测—诊断纤溶亢进，指导治疗;给予2g氨甲环酸后，同时给予输血,再次行TEG;普通TEG检测---妇产科的价值;孕产妇的TEG参考值范围;MA增大，流产风险增加;管理持续性产后出血;TEG指导的产科输血方案;考虑到产房对于凝血异常的担忧，在一些情况下，传统凝血筛查和全血细胞计数不能提供充足的信息：如

凝血功能障碍和产妇和接受抗栓药物治疗〔如LWMH〕的产妇，进行局部麻醉

产后大出血的患者，需要输注哪种血制品

妊娠的患者，具有潜在的血栓风险〔发生静脉血栓〕

TEG参数，可以很好的表达妊娠患者的促血栓状态。

MA值可以反映血小板和纤维蛋白的相互作用，妊娠患者，MA值显著增加。妊娠期血小板减少症，MA仍然提示增加。直至血小板数量显著降低至50*109/L

TEG可以帮助麻醉科医生更好的判断患者的凝血状态

TEG可以评估高凝状态和凝血缺陷

反复流产的患者，MA值显著增加

通过TEG评估凝血全貌，进行麻醉穿刺时更平安，还可以减少不合理的血制品使用和止血药物使用

TEG的快速信息反响，对于大出血患者，可以非常理想的检测患者的凝血改变;;;根据入院时的MA〔ADP〕的值，预估停药时间;;;抗血小板药物抵抗的概念;药物抵抗发生率;阿司匹林抵抗，增加远期心血管事件发生率;阿司匹林长期应用衰减效应;美国FDA关于抗血小板药物的黑框警告;?2021HaemoneticsCorp.;;2.关于P2Y12受体抑制剂治疗反响的临床检测建议;T