麻醉风险防范PPT课件.pptx

正确认识和合理使用麻醉药物，不断改善麻醉技术提高麻醉管理水平－－提高麻醉质量和安全性的重要环节

麻醉学科的建设和发展直接影响其它临床学科尤其是手术科室的发展

;麻醉学的发展极大的推动和保障了

外科学的进步;麻醉医生应具备的基本素质;;;医疗安全无小事！;五、麻醉科医疗事故的特点

术前诊断：右乳腺癌，拟行右乳癌改良根治术。

手术、麻醉与病人费用的关系

“只有小手术，没有小麻醉”

对择期手术，则应待患者术前准备充分后再手术

危重病人的早期死亡减少

医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范常规，过失造成患者的人身损害的事故

麻醉风险大，因麻醉意外或并发症而引起的医疗纠纷不断增加！

强化现代医学模式的要求

麻醉设备的更新与熟练使用

要主动积累经验〈练内功〉

“观念与意识”（有，强，新）

必不可少，合理配置，充分利用，综合分析，避免依赖

需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；

严格遵守规章制度和管理措

局麻下行小手术者，应有心电、血压、脉搏血氧饱和度的监测

滞后于患者的反常现象

要主动积累经验〈练内功〉

封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

麻醉医生需要具有较全面的医学知识;实习期间行为规范;医疗事故等级;二、医疗事故构成要件;医疗事故处理条例第十六条;医疗事故处理条例第十七条;医疗机构病历管理规定第十五条;病例报告;未预料到的困难气道处理过程中出现室颤;;三、麻醉科医疗事故易发环节;调整“自我感觉”，争取主动性

麻醉设备的更新与熟练使用

必不可少，合理配置，充分利用，综合分析，避免依赖

“观念与意识”（有，强，新）

造成患者死亡、重度残疾的

有不良后果：死亡伤残一般功能障碍其他后果(卫生部实施细则规定)

25分钟后切皮时切口只有3个暗红色出血点

“学科古老，资格年轻，地位浅薄”的情绪困扰

PE：基本生命体征平稳，心肺(－)，预计插管难度Ⅱ级。

要主动积累经验〈练内功〉

Hypotension

麻醉面临难度及风险更大

Whatis“Cannotintubate”orCannotventilate??

造成患者明显人身损害的其他后果的

要有参与意识（“走出手术间”）

局麻下行小手术者，应有心电、血压、脉搏血氧饱和度的监测

手术、麻醉与病人费用的关系

危重病人的早期死亡减少

麻醉风险大，因麻醉意外或并发症而引起的医疗纠纷不断增加！

医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范常规，过失造成患者的人身损害的事故

危重病人的早期死亡减少;麻醉医学文件;;一般项目;五、麻醉科医疗事故的特点;六、医疗事故的防范;麻醉专业

高风险性的相关因素;1.“间接性”;2.“全科性”;3.难度增加;尽可能避免采用诸如硬膜外麻醉辅加氯胺酮或大剂量哌替啶、异丙嗪（杜非合剂）或芬太尼、氟哌啶（氟芬合剂）的麻醉方法

危重病人的早期死亡减少

强化现代医学模式的要求

要主动积累经验〈练内功〉

未预料到的困难气道处理过程中出现室颤

“学科古老，资格年轻，地位浅薄”的情绪困扰

麻醉学科的建设和发展直接影响其它临床学科尤其是手术科室的发展

麻醉风险大，因麻醉意外或并发症而引起的医疗纠纷不断增加！

未预料到的困难气道处理过程中出现室颤

PE：基本生命体征平稳，心肺(－)，预计插管难度Ⅱ级。

“学科古老，资格年轻，地位浅薄”的情绪困扰

双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

必不可少，合理配置，充分利用，综合分析，避免依赖

监测指标、生命指征的正确解读

问题2：不能插管发展成不能通气该怎么处理？

造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重障碍的

问题1：诱导后出现未预料到的困难气道应该怎么处理？

做充满爱心,满怀信心,保持进取心的学子!

门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录

呼唤病人，病人神志消失；

后果严重性：致残、死亡;;;;;;麻醉不良事件相关因素;麻醉意外

与并发症的防范;你：;我：;我：;我：;;他：;“观念与意识”（有，强，新）;心肌梗塞和致死性心律失常

造成患者死亡、重度残疾的

调整“自我感觉”，争取主动性

要主动积累经验〈练内功〉

根据患者病情、手术部位、大小、是否涉及生命重要器官等来确定监测等级

造成患者明显人身损害的其他后果的

硬膜外麻醉给药:利多卡因5ml＋3ml

造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的

预防麻醉并发症和意外的具体措施

造成患者死亡、重度残疾的

严格遵守规章制度