PDCA在受检者及陪护人员敏感器官和组织进行屏蔽防护中的应用.ppt

Check—检查整改后机房的防护器材整改前机房的防护器材L/O/G/O**PDCA

在受检者及陪护人员敏感器官和组织进行屏蔽防护中的应用

放射科QC小组成员组长芦春花成员姜建松成员熊国金成员舒信勇成员徐昌民成员梁利民Plan计划收集资料，确定行动计划；Do实施实施行动计划；Check检查收集绩效资料，与以前的资料对比；Action行动继续执行当前的行动计划、调整/增加行动计划；第一步从这里开始受检者及陪护人员敏感器官和组织进行屏蔽防护

PDCA的四个步骤Plan—现状◆问题：医院“质控办”2013年7月对我科的防护工作进行检查发现不到位；◆问题一：陪护人员敏感器官和组织屏蔽防护不到位；（40℅防护）◆问题二：受检者敏感器官和组织屏蔽防护不到位；（15℅防护）◆问题三：防护器材不完整；（配备50℅器材）Plan—现状受检者防护不到位陪护人员没进行防护Plan—现状防护器材配置不全，只有少数机房配有且只有单一的铅衣；Plan—现状放射科防护器材统计表（7月）状况内容现有数量应配数量缺失数量缺失率铅帽2件5件3件60℅铅围脖2件5件3件60℅铅裙4件5件1件20℅铅衣2件5件3件60℅合计10件20件10件50℅Plan—头脑风暴2013年8月1日放射科会议室全科集体查找原因Plan—根本原因分析问题分析敏感组织及器官屏蔽、防护不到位的根本原因工作人员患者及陪护人员防护器材医疗环境思想不重视制度落实不到位器材缺失不配合病情不允许病人多工作效率低器材使用不方便意识淡泊缺乏宣传交叉感染Plan—主要原因分析40℅35℅15℅10℅Plan—制定改进措施针对分析结果，明确改善目的，结合国家规章制度，制定相关措施，设立时间段，争取责任落实到人；措施及目的负责人期限国家出台的防护条例与制度学习芦春花2013年8月1-8日工作人员防护器材的使用培训2次舒信勇2013年8月8-22日受检者及陪护人员防护知识的宣传熊国金2013年8月8-9月14日防护器材的统计、补充与完善徐昌民、器械科2013年8月8日-9月7日科室日常防护工作的检查与督促姜建松、防保科2013年8月15日-9月23日■防护工作指标与质量的统计梁利民2013年9月15-31日

Plan—目标设定

◆◆用2个月时间进行整改，在陪护人员及受检者防护、器材完整方面争取达到全国“三甲”医院水平；◆◆目标一：陪护人员敏感器官和组织进行屏蔽防护到达100℅；◆◆目标二：受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护到达85℅左右；◆◆目标三：防护器材完整率100℅；Plan—整改进度表时间内容2013年8月2013年9月第一周第二周第三周第四周第一周第二周